Subsídios da Lei de Cuidados Acessíveis:Extensão Incerta Após Votação na Câmara

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Atualizado em 8 de janeiro

A Câmara dos Representantes aprovou na quinta-feira um projeto de lei para estender os subsídios aprimorados da Lei de Cuidados Acessíveis da era da pandemia, que expiraram em 31 de dezembro. Para entrar em vigor, a medida também teria que ser aprovada no Senado – e as perspectivas são, na melhor das hipóteses, obscuras.

A liderança do Partido Republicano na Câmara opôs-se à extensão dos “créditos fiscais de prémios melhorados”, mas no final 17 republicanos juntaram-se a todos os democratas para aprovar a medida.

A história abaixo foi publicada originalmente em 18 de dezembro de 2025.

O dia 31 de dezembro marcará mais do que o final de 2025. Salvo um milagre de férias, os subsídios reforçados que permitiram a milhões de americanos pagar seguros de saúde através do mercado do Affordable Care Act também terminarão quando o relógio chegar à meia-noite.

Os “créditos fiscais de prémios melhorados”, promulgados durante a pandemia em 2021 e alargados em 2022, ajudaram a mais do que duplicar as inscrições na ACA para mais de 24 milhões de americanos em 2025. Atualmente, 93% dos inscritos beneficiam de subsídios que compensam parte ou a totalidade dos seus prémios, de acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid.

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Quatro republicanos da Câmara juntaram-se a colegas democratas esta semana na tentativa de forçar uma votação sobre a extensão dos subsídios, mas a votação só aconteceria em Janeiro, depois de os créditos aumentados expirarem. Mesmo que seja aprovado na Câmara, terá poucas chances de sucesso no Senado.

Como funcionam os subsídios da ACA?

O crédito fiscal sobre prêmio pode pagar alguns ou todos os prêmios dos planos de seguro saúde do mercado, tornando-os mais acessíveis. Você também poderá ver esses créditos fiscais chamados de subsídios.

O crédito fiscal de prêmio inicial está em vigor desde o primeiro ano completo de operação da ACA em 2014 e permanece em vigor. Desde 2021, os créditos fiscais de prêmio “aprimorados” têm sido maiores e mais amplamente disponíveis no mercado.

Esses subsídios aprimorados:

• 
  Aumentou o valor dos créditos fiscais da ACA.
  
• 
  Removido o limite de renda para tornar mais famílias elegíveis.
  
• 
  Prêmios diretos limitados.
  

Em 2024, o aumento dos créditos fiscais sobre prémios tornou os prémios subsidiados cerca de 705 dólares mais baratos por ano, de acordo com a KFF, uma organização sem fins lucrativos de política de saúde.

Os créditos aprimorados expiram em 31 de dezembro de 2025. Créditos fiscais menores e não aprimorados voltam a vigorar a partir de 2026.

Quanto custam os subsídios aumentados aos EUA?

O Gabinete Orçamental do Congresso estimou em Setembro que a extensão dos créditos fiscais de prémios melhorados custaria 350 mil milhões de dólares ao longo de 10 anos, ao mesmo tempo que aumentaria o número de pessoas seguradas em 3,8 milhões em relação aos níveis actuais até 2035.

O que acontece quando os subsídios aprimorados desaparecem?

Os preços dos seguros através do mercado ACA mais do que duplicarão no próximo ano, de acordo com a KFF, uma organização sem fins lucrativos de política de saúde, em parte devido ao aumento da inflação nos cuidados de saúde, mas em grande parte devido ao fim dos subsídios reforçados.



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Um resultado:milhões de americanos perderão ou optarão por não renovar o seu seguro de saúde, de acordo com análises detalhadas da CBO e da KFF.

De acordo com o CBO, o fim dos subsídios aumentados resultará em 4,2 milhões de americanos adicionais sem seguro. Outros milhões poderão perder cobertura de seguro devido a outras alterações à ACA, algumas das quais foram retidas em tribunal. Ao todo, estimou o CBO em Junho, 8,2 milhões de pessoas poderiam perder a sua cobertura de seguro devido a mudanças no mercado da ACA.

Isso se soma às mudanças no Medicaid. No total, mais 14,2 milhões de americanos poderão ficar sem seguro até 2034, de acordo com a análise da KFF.

Para aqueles que permanecem segurados:Os preços estão subindo – muitas vezes centenas de dólares por mês. Em algumas áreas do país, os aumentos foram muito mais acentuados. Em média, as apólices de seguro obtidas através dos mercados ACA aumentaram 26% em 2026, de acordo com uma análise da KFF.

Isso é apenas contar a inflação. Uma vez tido em conta o fim dos subsídios reforçados, muitas políticas estão efetivamente a duplicar o preço para os atuais inscritos. A KFF estima que os prémios diretos aumentarão em média 114% de 2025 a 2026 para as pessoas que recebem subsídios.

Embora seja muito cedo para ter certeza, os especialistas em políticas de saúde acreditam que muitos dos atuais inscritos serão forçados a escolher planos com franquias mais altas para absorver os custos mais elevados.

O que você faz se seus custos aumentarem?

Se seus prêmios estiverem subindo, é uma boa ideia pesquisar e comparar suas opções. Os preços e a cobertura dos planos podem mudar todos os anos, portanto, poderá haver um negócio melhor a ser encontrado se você alterar seu nível de metal, empresa e/ou plano.

Se você ainda tiver direito a subsídios, provavelmente desejará continuar com os planos Silver. Os planos Silver podem ter prêmios e custos diretos mais baixos do que outros níveis metálicos para pessoas qualificadas.

Se você não se qualificar mais para subsídios, pode valer a pena procurar outros níveis de metal no mercado de seguros de saúde. Os planos Bronze podem ajudá-lo a economizar em prêmios, mas provavelmente você pagará mais do próprio bolso em comparação com os planos Silver. E mesmo os planos Gold podem valer a pena dar uma olhada – às vezes eles acabam sendo mais baratos do que os planos Silver para pessoas sem subsídios.

Tome cuidado extra ao procurar opções fora do mercado, como planos de saúde de curto prazo ou de duração limitada, que podem não ter a cobertura e a proteção ao consumidor que você esperaria de um seguro compatível com ACA.

Observação:as inscrições abertas da ACA para janeiro de 2026 terminaram em 15 de dezembro. As inscrições para fevereiro de 2026 ainda estão abertas.

Afinal, como chegamos aqui?

A expiração dos subsídios tem sido o principal ponto de discórdia entre as duas alas do Congresso durante grande parte do ano e foi uma das principais questões que motivaram a recente paralisação do governo.

A paralisação de 43 dias só terminou quando um grupo de democratas rompeu as fileiras para se juntar aos senadores republicanos na assinatura de um pacote de projetos de lei orçamentários para acabar com a paralisação. Em troca, eles conseguiram a promessa de levar a votação em plenário a extensão dos créditos aprimorados da ACA.

A votação prometida aconteceu, mas a medida ficou aquém dos 60 votos necessários no Senado, assim como a votação sobre um plano de saúde alternativo do Partido Republicano.

Embora tenha havido algumas conversas bipartidárias sobre a extensão dos subsídios, nenhuma resultou num projeto de lei viável que possa ser aprovado em ambas as câmaras do Congresso antes que os créditos expirem.

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