Como funciona a compensação dos trabalhadores

A compensação dos trabalhadores é o programa de seguro mais antigo dos Estados Unidos. Com o rápido crescimento dos empregos industriais no início do século XX, as lesões no local de trabalho tornaram-se mais comuns e os perigos mais aparentes de trabalhar em fábricas, com máquinas pesadas ou em condições perigosas. Era necessário um sistema para lidar com essas lesões e compensar os trabalhadores que sofreram com elas.

Antes do estabelecimento da compensação dos trabalhadores, um trabalhador ferido ou inválido tinha que processar seu empregador para recuperar os salários e ganhos futuros e pagar as despesas médicas. Os trabalhadores geralmente perdiam esses casos, o que prejudicou a relação empregador/empregado e contribuiu para a desconfiança entre empregadores e seus trabalhadores. Os empregadores frequentemente usavam três defesas em ações judiciais de funcionários [ref]:

• Assunção de risco - A lesão foi de um perigo normal e aceito associado ao trabalho.
• A regra do colega de trabalho - A lesão foi causada por negligência de um colega de trabalho.
• Negligência contributiva - A negligência do trabalhador contribuiu para o acidente.

Os trabalhadores tinham que esperar muito tempo por qualquer compensação financeira possível e, se alguém estivesse muito ferido para trabalhar, a incapacidade de ganhar a vida, combinada com os honorários advocatícios acumulados, poderia ser devastadora. Quando os trabalhadores ganhavam no tribunal, as sentenças contra os empregadores eram frequentemente substanciais, embora os valores não correspondessem a uma escala ou sistema definido.

A Europa abriu o caminho para os programas de compensação de trabalhadores americanos. Em 1884, a Alemanha aprovou as Leis de Doenças e Acidentes, e a Inglaterra estabeleceu a compensação dos trabalhadores em 1897. A primeira lei de compensação dos trabalhadores dos EUA foi aprovada em 1908, cobrindo os trabalhadores federais. Entre 1911 e 1920, a maioria dos estados adotou seus próprios programas de compensação de trabalhadores inspirados nos da Alemanha e da Inglaterra.

Agora conhecemos a história da compensação dos trabalhadores e por que a temos. Mas como isso funciona? Continue lendo para saber como esse programa funciona e quais tipos de lesões ele cobre.

Benefícios de compensação de trabalhadores

A compensação dos trabalhadores foi projetada para cobrir todos os trabalhadores por acidentes de trabalho.
A compensação dos trabalhadores fornece aos trabalhadores feridos no trabalho (ou suas famílias, em caso de morte) um nível predeterminado de compensação. O benefício desse tipo de programa é que ele elimina o processo oneroso e oneroso de contencioso (trata-se de uma ação judicial) e oferece benefícios garantidos aos trabalhadores. A base da compensação dos trabalhadores é uma ideia chamada barganha de compensação ou remédio exclusivo . Trabalhadores acidentados abrem mão da maioria dos direitos de processar empregadores por lesão em troca de benefícios claramente definidos em caso de lesão ou invalidez. Como parte do acordo, os empregadores não podem dar uma compensação menor se um trabalhador for considerado negligente ou responsável.

A maioria dos 55 diferentes programas de compensação de trabalhadores que existem nos Estados Unidos são estatais. Esses programas variam em termos de compensação e benefícios, incluindo quais lesões e doenças são cobertas. Há também mais de 1.200 seguradoras comerciais operando nos EUA. A maioria dos empregadores é obrigada por lei estadual a ter seguro de compensação de trabalhadores.

A maioria dos programas de compensação de trabalhadores paga por despesas médicas, reembolsa a maior parte dos ganhos perdidos e paga pela perda de ganhos futuros ou fornece reabilitação vocacional (treinamento para um novo emprego ou ocupação, fisioterapia, etc.). Quando um trabalhador é morto, os custos do funeral geralmente são pagos e os sobreviventes podem receber benefícios de substituição salarial. Em caso de lesão, os trabalhadores recebem compensação imediata por suas despesas médicas e, em seguida, recebem benefícios em dinheiro por perda de trabalho após três a sete dias.

Apresentação de uma reclamação trabalhista

A compensação dos trabalhadores cobre lesões por esforço repetitivo, como a síndrome do túnel do carpo.
A maioria dos funcionários está coberta pela lei de compensação dos trabalhadores. Em alguns estados, certas pessoas estão isentas, como proprietários de empresas, empresas com cinco ou menos funcionários, trabalhadores agrícolas, trabalhadores domésticos e contratados independentes. Essas empresas ainda podem ser obrigadas a realizar um seguro de responsabilidade geral.

Para aqueles que estão cobertos, a compensação dos trabalhadores cobre lesões sofridas no trabalho e doenças ou efeitos sofridos por exposição prolongada a condições perigosas ou extenuantes. Estes podem variar de um braço quebrado resultante de uma queda, a perda auditiva de perfuração em uma pedreira, a síndrome do túnel do carpo devido ao estresse causado pela digitação. Acima de tudo, a doença ou lesão deve ser algo que foi causado pelo trabalho ou que pode ser atribuído às condições de trabalho.

O Ir e vir A regra significa que lesões sofridas durante o trajeto de ida e volta do trabalho não são cobertas, mas outras lesões relacionadas ao transporte podem ser cobertas, como fazer recados para um empregador e viajar ou transportar mercadorias durante o emprego.

Se você se machucar no trabalho, é bom consultar um advogado especializado em casos de compensação de trabalhadores, especialmente se você acha que sua reivindicação pode ser contestada pela companhia de seguros ou pelo seu empregador. Muitos advogados oferecem consultas gratuitas e alguns até são obrigados por lei estadual a operar em contingência , o que significa que você não terá que pagar honorários advocatícios, a menos que obtenha um acordo favorável.

Embora seja importante consultar um advogado, também é essencial registrar uma reclamação com seu empregador assim que a lesão ocorrer. Seu empregador oferecerá a você um formulário de solicitação de emprego completar. O empregador ou a companhia de seguros podem contestar a reclamação, o que resultaria em uma audiência judicial. A compensação monetária geralmente é de metade a dois terços da compensação normal, mas esse valor é isento de impostos , o que significa que você provavelmente terminará com um nível de renda próximo ao seu nível anterior à lesão. E como dito antes, todas as suas despesas médicas serão cobertas.

Às vezes, os trabalhadores, especialmente aqueles com deficiência de longo prazo, recebem um acordo. Aceitar um desses acordos pode ser vantajoso, mas é importante considerar se pode haver custos médicos imprevistos no futuro. Nesse caso, provavelmente é melhor manter seu plano de compensação atual.

Uma parte essencial do processo de compensação dos trabalhadores é o exame médico independente (IME) . Um médico escolhido pela seguradora realiza esse exame e informa o resultado à seguradora, que utiliza o laudo para ajudar a formar sua oferta de compensação. Fique atento ao se submeter a um desses exames. Venha preparado com uma lista de perguntas e anote as observações do médico.
Um exame médico independente ajuda a seguradora a determinar sua oferta de compensação.
Se por qualquer motivo você estiver insatisfeito com seu pacote de compensação de trabalhadores, seu poder de processar é limitado – lembre-se da barganha de compensação. No entanto, você ainda pode recorrer ao conselho estadual de compensação de trabalhadores e um advogado pode ajudá-lo nesse processo.

Remuneração dos Trabalhadores pelos Números

Trabalhadores americanos são vítimas de muitos tipos diferentes de calamidades, mas entorses e distensões são mais comuns .
Os números em torno da compensação dos trabalhadores mostram o quão amplo e importante é um programa. Em 2004, US$ 56 bilhões em benefícios de compensação de trabalhadores foram pagos nos Estados Unidos. Os benefícios médicos representaram US$ 26,1 bilhões desses gastos, enquanto os benefícios em dinheiro representaram os outros US$ 29,9 bilhões. Entre benefícios e seguros, a compensação de trabalhadores custou aos empregadores US$ 87,4 bilhões em 2004 [ref].

De 1998 a 2001, os casos apenas médicos representaram 78% de todos os casos de compensação de trabalhadores, mas apenas 6% de todos os benefícios pagos [ref]. Esse número indica que os trabalhadores geralmente se recuperam totalmente e voltam ao trabalho, então os benefícios acabam.

Em alguns casos, porém, os trabalhadores voltam ao trabalho sem se recuperar totalmente (talvez porque uma recuperação completa não seja possível ou esteja muito longe) e têm menos tarefas e um salário menor. Como ainda estão parcialmente incapacitados, esses trabalhadores recebem benefícios temporários por incapacidade parcial . Entre 1998 e 2001, os benefícios temporários por incapacidade parcial representaram 65% dos casos envolvendo benefícios em dinheiro e 21% do total de benefícios pagos.

Os trabalhadores com incapacidade permanente recebem benefícios de incapacidade total permanente . Esses benefícios representaram 1% de todos os casos envolvendo benefícios em dinheiro, mas representaram 12% dos gastos com benefícios em 2001. Esses números indicam que deficiências ou deficiências permanentes significativas são raras, mas que compensar aqueles que sofrem lesões ou doenças catastróficas no trabalho é caro.

Uma terceira classe de benefícios é a invalidez parcial permanente . Os trabalhadores desta categoria sofrem de deficiências permanentes que não os impedem completamente de voltar a trabalhar. Por exemplo, considere um contador que está cego de um olho por uma lâmpada explodindo. A lesão afeta sua vida, mas deve permitir que ele continue trabalhando em seu emprego anterior. Trinta e cinco por cento dos casos com pagamentos em dinheiro se enquadram em incapacidade parcial permanente, representando 67% do total de gastos.
As fatalidades no local de trabalho diminuíram desde o pico em 1994, mas continuam sendo uma preocupação significativa.>
Em 2005, 93% das mortes no local de trabalho foram sofridas por homens. A agricultura, a pesca e a silvicultura continuam a ser os campos mais perigosos em termos de taxa de mortalidade [ref].
A construção continua sendo uma das ocupações mais perigosas nos Estados Unidos.