Como me qualificar para o COBRA se eu sair?

Se você tinha benefícios de saúde através de seu empregador anterior e agora está desempregado por causa de um evento de qualificação, incluindo se você sair do seu emprego, você está qualificado para benefícios de cobertura contínua através do COBRA, a Lei de Reconciliação do Orçamento Omnibus Consolidado. COBRA estabelece o direito dos funcionários de manterem sua cobertura por um período limitado após o término de seu vínculo empregatício. Uma vez que algumas pessoas demoram vários meses para encontrar outro emprego depois de perder um, COBRA fornece uma tábua de salvação para os desempregados que perderam seus empregos sem culpa.

Custo de COBRA para ex-funcionário

Infelizmente, A cobertura de continuação COBRA para uma pessoa desempregada é mais cara do que os prêmios que os funcionários ativos pagam pela cobertura de saúde em grupo, uma vez que os empregadores geralmente pagam parte dos custos de cobertura dos funcionários ativos. Os desempregados não se beneficiam das contribuições do empregador.

Qualificando para COBRA

COBRA exige que os empregadores ofereçam cobertura de continuação para os funcionários que foram cobertos pela lei, bem como seus cônjuges, ex-cônjuges e filhos dependentes, presumindo que a cobertura de saúde em grupo seja perdida devido a eventos especificados no ato.

O que mais, o Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act geralmente se aplica a empresas que oferecem seguro saúde, como os planos de saúde coletivos de empregadores do setor privado com 20 ou mais empregados. Da mesma forma, COBRA se aplica a governos estaduais ou locais com igual número de funcionários.

Organizações Não Qualificadas

COBRA, Contudo, não se aplica aos planos de saúde que as igrejas ou o governo federal patrocinam. Você pode verificar com essas organizações a cobertura que elas oferecem aos ex-funcionários.

Leis Estaduais Relativas à Continuação da Cobertura

Algumas leis estaduais estabelecem o direito dos funcionários de manterem sua cobertura de seguro saúde por um período limitado após o término de seu vínculo empregatício. O escritório do comissário de seguros do seu estado pode fornecer informações adicionais sobre a continuação da cobertura de seguro.

Três regras que regem a qualificação COBRA

Você tem direito à cobertura continuada sob COBRA se sua situação pessoal obedecer a três critérios:COBRA cobre seu plano de saúde em grupo, um evento de qualificação ocorre e você é um beneficiário qualificado para esse evento

Cobertura COBRA do Plano de Saúde

De acordo com o Departamento do Trabalho dos EUA, COBRA cobre empregadores do setor privado e planos de saúde em grupo patrocinados pelo governo estadual ou local, presumindo que essas organizações empregaram pelo menos 20 funcionários por mais de 50% de seus dias úteis normais no ano civil anterior. Funcionários de meio período e período integral são incluídos neste cálculo.

Ocorrência de evento de qualificação

Um evento de qualificação é aquele que leva à perda da cobertura de saúde do grupo por um indivíduo. O próprio evento de qualificação determina quais ex-funcionários são beneficiários qualificados para aquele evento e o tempo durante o qual um plano deve oferecer cobertura de continuação.

Os eventos de qualificação para o funcionário incluem a rescisão do contrato de trabalho do funcionário por outro motivo que não uma falta grave ou uma redução no número de horas de trabalho do funcionário.

Os eventos de qualificação para um cônjuge ou filho dependente de um funcionário coberto incluem os dois eventos descritos acima e a elegibilidade do funcionário coberto ao Medicare, o divórcio ou separação judicial do cônjuge do funcionário coberto e a morte do funcionário coberto.

O funcionário é um beneficiário qualificado

Um beneficiário qualificado para COBRA é um funcionário inscrito em um plano de saúde em grupo no dia anterior a um evento de qualificação que levou à perda de cobertura do funcionário. Alternativamente, o beneficiário qualificado é o cônjuge do funcionário, ex-cônjuge ou filho dependente.

Também, no caso de falência de um empregador patrocinador de plano de saúde, um funcionário aposentado, o cônjuge e os filhos dependentes do funcionário podem ser beneficiários qualificados. Outros que estão autorizados a participar do plano de saúde em grupo também podem ser beneficiários qualificados.

COBRA, ou o Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, requer planos de saúde em grupo para continuar a fornecer, em uma base temporária, cobertura de saúde em grupo que, de outra forma, poderia não estar disponível para ex-funcionários. Para se qualificar para a cobertura, o status do ex-funcionário deve atender a três critérios:COBRA cobre seu plano de saúde em grupo, um evento de qualificação ocorre e você é um beneficiário qualificado para esse evento.