A diferença entre MassHealth e Commonwealth Care

De acordo com a lei de Massachusetts, todos os residentes devem ter cobertura de seguro saúde ou estão sujeitos a multas. A partir de 2010, 98 por cento dos residentes têm algum tipo de cobertura de saúde. Muitos residentes recebem ajuda para comprar seguro do MassHealth ou Commonwealth Care, programas financiados pelo governo destinados a ajudar residentes de baixa e média renda a obter os cuidados de saúde de que precisam.

MassHealth

MassHealth é o programa Medicaid de Massachusetts e oferece assistência médica gratuita ou de baixo custo para residentes de Massachusetts de baixa ou média renda. O MassHealth também gerencia a Parceria de Seguros, que ajuda as pequenas empresas a fornecer seguro saúde de baixo custo para seus funcionários; o Plano de Segurança Médica Infantil, que fornece acesso a serviços de saúde para todas as crianças sem seguro em Massachusetts, independentemente da renda familiar; o programa Healthy Start para fornecer assistência pré-natal para mulheres de baixa renda; e o programa Special Kids / Special Care para crianças em orfanatos com necessidades especiais. O MassHealth também tem um programa para residentes seropositivos.

Elegibilidade do MassHealth

O MassHealth está disponível para famílias que estão abaixo das diretrizes federais de pobreza e atendem a certos outros critérios. Em geral, você é elegível para receber benefícios do MassHealth se for de baixa renda e incapacitado, menores de 65 anos e com câncer de mama ou colo do útero, HIV-positivo ou grávida. Famílias de baixa renda com crianças menores de 19 anos morando na mesma casa, ou menores de 19 anos vivendo sozinhos, também são elegíveis. Certos residentes que estão desempregados há mais de um ano também podem se qualificar para o MassHealth.

Commonwealth Care

Adultos de baixa e média renda em Massachusetts que não atendem às qualificações para os benefícios do MassHealth, mas não tem seguro saúde, pode adquirir cobertura através do Commonwealth Care. Cinco seguradoras de planos de saúde participam do plano Commonwealth Care, e os residentes recebem atendimento gratuito ou de baixo custo por meio desses planos subsidiados pelo governo. Existem três tipos de planos disponíveis, com base na renda, a partir de 2010. Plano 1, para famílias com renda igual ou inferior a 100 por cento do nível federal de pobreza, não exige prêmios ou copagamentos. Plano 2, para famílias com renda entre 150 e 200 por cento do nível federal de pobreza, são planos que cobram prêmios mensais e copagamentos com base na receita. Existem algumas opções do Plano 2 que são gratuitas. O Plano 3 é para famílias com renda entre 200 e 300 por cento das diretrizes federais de pobreza, e cobrar prêmios e co-pagamentos de acordo com a renda e o tamanho da família. Os planos variam em todo o estado.

Elegibilidade para o Commonwealth Care

Para ser elegível para o Commonwealth Care, você deve ter mais de 19 anos, um cidadão americano ou não cidadão elegível, e residente em Massachusetts. Você deve estar sem seguro ou pagando os custos totais do prêmio por meio do COBRA ou em um período de espera pela cobertura, e seu empregador não deve ter oferecido seguro saúde em grupo subsidiado nos últimos seis meses. Sua renda familiar deve ser inferior a 300 por cento das diretrizes federais de pobreza para o tamanho de sua família; uma família de quatro, a partir de 2010, deve ganhar menos de $ 66, 156 por ano para se qualificar.