Franquia vs. Copay

p Franquias e copagamentos são dois tipos de custos diretos associados a planos de seguro. Saúde, seguro oftalmológico e odontológico podem ter copagamento - abreviação de copagamento. A maioria dos tipos de seguro, incluindo seguro automóvel e residencial, pode ter franquias, e alguns planos têm ambos. Sua apólice de seguro descreve quais custos diretos estão associados à sua cobertura.

Franquia

p Uma franquia é o valor em dólares dos serviços cobertos pelos quais você é responsável antes que seu plano de seguro comece a cobertura. A maioria das franquias cobre um ano civil, o que significa que a cada 1º de janeiro sua franquia começa de novo. Por exemplo, seu seguro dentário tem uma franquia anual de $ 150. Você atingiu sua franquia em junho de 2010, e seu plano começa a cobrir os serviços. Em 1 ° de janeiro, 2011, você precisa pagar os $ 150 novamente.

p Sua franquia pode ser diferente para serviços diferentes em seu plano, e se o plano cobre sua família, pode haver uma franquia para cada membro, bem como uma franquia familiar. Por exemplo, seu plano pode ter uma franquia de $ 25 para cada membro de sua residência e uma franquia de $ 75 para sua família.

Copagamento

p Um copagamento é uma quantia definida que você paga do bolso para ver uma saúde, dentista ou oftalmologista. Por exemplo, seu plano pode ter um co-pagamento de $ 15 para você consultar um médico de atenção primária e um co-pagamento de $ 30 para um especialista. Seu co-pagamento também pode ser baseado nos serviços que você recebe. Seu copagamento para um exame físico anual, por exemplo, pode ser $ 0, mas outras visitas ao médico de atenção primária podem custar $ 15.

Franquia x copagamento

p Normalmente, as franquias têm um valor maior em dólares do que um copagamento. Alguns planos de seguro podem ter uma franquia de $ 500 ou mais, enquanto os copagamentos normalmente ficam abaixo de US $ 50. Seu plano de seguro especificará se você precisa pagar a franquia antes de aplicar o copagamento ou se pode pagar o valor de copagamento por alguns serviços, mesmo que sua franquia não seja cumprida. Seu plano de seguro saúde, por exemplo, pode ter uma franquia de $ 250, mas todas as consultas médicas primárias têm um co-pagamento de $ 10, mesmo que sua franquia não tenha sido cumprida.

Cosseguro

p Sua saúde, O seguro dentário ou oftalmológico também pode ter cosseguro - uma porcentagem dos serviços cobertos pelos quais você é responsável. Por exemplo, seu plano pode ter um cosseguro de 20 por cento para visitas especializadas, então, se sua visita de especialista custar US $ 400, você pagaria $ 80. Seu plano de seguro pode ter cosseguro, co-paga, uma franquia ou todos os três.