O Plano de Saúde da Família dos EUA

p O plano de saúde da família dos EUA é um plano de saúde patrocinado pelo governo para militares, veteranos aposentados e seus dependentes. É uma das opções de seguro disponíveis no TRICARE, um componente civil do Sistema de Saúde Militar dos EUA. Embora as organizações sem fins lucrativos forneçam a própria apólice de seguro, o governo federal fornece financiamento e regulamentações. O Plano de Saúde da Família dos EUA está disponível no nordeste dos Estados Unidos, Sudeste do Texas, Região sudoeste da Louisiana e regiões específicas do estado de Washington.

Compreendendo o TRICARE

p Os militares historicamente fornecem assistência médica para soldados e suas famílias. Durante a Segunda Guerra Mundial e a Guerra da Coréia, o número de recrutas aumentou drasticamente, colocando pressão sobre o sistema. Como resultado, o Congresso dos Estados Unidos aprovou uma legislação que permitia ao sistema de saúde militar subcontratar seus serviços a prestadores de serviços de saúde civis. O sistema foi reformulado em 1997, tornando-se conhecido como TRICARE. A maior diferença era que os militares podiam escolher entre várias opções de cuidados de saúde. Essas opções incluem TRICARE Basic, TRICARE Extra e TRICARE Prime.

p O TRICARE Prime é estruturado de forma semelhante a um HMO. Os militares devem escolher um médico de atenção primária. Este é o médico que eles consultariam para todas as suas necessidades de saúde. Se seus problemas estão além da experiência do médico, o médico pode encaminhá-los a outro profissional de saúde. Tal como acontece com HMOs, a seguradora paga parte dos custos médicos resultantes, enquanto o inscrito paga o restante. Contudo, ao contrário de HMOs, membros do exército que estão inscritos em um plano TRICARE Prime recebem ajuda do governo federal, que paga a maior parte de sua parte da conta. Os inscritos só precisam fazer pequenos co-pagamentos, o que reduz significativamente suas despesas médicas.

Compreendendo o Plano de Saúde da Família dos EUA

p O Plano de Saúde da Família dos EUA é um dos planos TRICARE Prime disponíveis e esses planos não têm limites com base em condições pré-existentes. Contanto que as taxas de inscrição sejam pagas, o plano continua sem interrupção. Os membros qualificados podem se inscrever a qualquer momento e os benefícios são estendidos rapidamente. Os benefícios incluem todos os tratamentos médicos, incluindo cuidados preventivos.

p Enquanto outros planos TRICARE Prime são fornecidos por organizações privadas, este plano é fornecido por organizações sem fins lucrativos e só é atendido em áreas específicas. Eles são:

• John Hopkins Medicine, que oferece cobertura em Maryland, Washington D.C. e partes da Pensilvânia, Virgínia, West Virginia e Delaware.
• O Martin's Point Health Care oferece cobertura no Maine, Nova Hampshire, Vermont e nordeste de Nova York.
• O Brighton Marine Health Center cobre Massachusetts e Rhode Island.
• A rede de Centros Médicos Católicos de São Vicente cobre Nova Jersey, oeste de Connecticut e partes de Nova York e Pensilvânia que os outros planos não cobrem.
• A Christus Health cobre o sudeste do Texas e o sudoeste da Louisiana.
• O Pacific Medical Center cobre a região de Puget Sound, no estado de Washington.

p Os inscritos devem escolher um médico de cuidados primários de sua região. Se eles se mudarem para outra região coberta pelo US Family Health Plan, eles podem solicitar a transferência para o provedor local. Se eles se mudarem para uma área que não seja coberta pelo Plano de Saúde da Família dos EUA, eles podem ser transferidos para um prestador de cuidados de saúde TRICARE Prime local. Além disso, se for necessário tratamento médico de emergência durante as férias, o plano de Saúde da Família dos Estados Unidos cobrirá um militar em qualquer lugar.