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Roubo de identidade médica:o roubo de identidade sobre o qual ninguém está falando

Quando o cirurgião oral recomendou que nossa filha removesse os dentes do siso, achávamos que sabíamos o que esperar tanto do ponto de vista médico quanto financeiro. As duas irmãs de Morgan passaram por este procedimento no passado, e adotamos um corajoso "Vamos acabar com isso!" atitude enquanto agendamos sua operação.

Esperávamos que a parte menos dolorosa do procedimento fosse a conta da cirurgia, porque as meninas estão cobertas pelo seguro dentário de ambos os pais. Foi uma surpresa desagradável aprender com o gerente de faturamento do cirurgião oral, “Depois de verificar com o seu seguro, estimamos que a cirurgia de sua filha custará cerca de US $ 1, 200 do bolso, já que ela esgotou quase todos os seus benefícios este ano. ”

Algo estava errado!

Já era tarde quando descobrimos que nossas seguradoras planejavam negar benefícios, e destruímos nossos cérebros naquela noite tentando imaginar por que, com seguro duplo, Morgan carecia de cobertura. Será que nos esquecemos dos tratamentos que ela recebeu? Estávamos enganados sobre as datas em que ela recebeu os serviços? Os registros da seguradora podem estar incorretos? Ou, pode ser algo mais sinistro, como roubo de identidade médica?

Roubo de identidade médica

A Federal Trade Commission (FTC) explica que “um ladrão pode usar seu nome ou número de seguro de saúde para consultar um médico, obter medicamentos prescritos, registrar reivindicações com sua seguradora, ou obtenha outros cuidados. Se as informações de saúde do ladrão estiverem misturadas com as suas, seu tratamento, seguros e registros de pagamento, e o relatório de crédito pode ser afetado. ”

O resultado mais prejudicial do roubo de identidade médica ocorre quando a vítima recebe uma terapia ou medicação incorreta devido à mistura do histórico de saúde da vítima com o do ladrão. As consequências financeiras também podem ser dolorosas, Incluindo:

  1. Prêmios de seguro mais altos devido ao seu uso aparentemente alto de benefícios.
  2. Ligações de cobradores de dívidas exigindo pagamento por serviços que você nunca recebeu.
  3. Danos ao seu relatório de crédito que resultem em sua incapacidade de garantir um empréstimo ou façam com que o empregador pense duas vezes antes de contratá-lo.
  4. Benefícios negados até você pagar sua franquia.

Alívio - um erro simples trazido à tona

No nosso caso, vários telefonemas para o dentista de nossa filha e ambas as seguradoras finalmente esclareceram por que os benefícios pareciam esgotados:irmã gêmea de Morgan, Margaux, havia recebido vários tratamentos odontológicos durante o ano passado. Quando o consultório do cirurgião oral ligou para verificar a cobertura, duas meninas com a mesma data de nascimento e o mesmo nome e sobrenome foram confundidas pelo representante do seguro, que erroneamente relatou que os benefícios de Morgan foram esgotados quando ela realmente tinha mais do que o suficiente para cobrir a cirurgia.

O mal-entendido foi corrigido após menos de uma hora de trabalho ao telefone, mas se este fosse um caso de roubo de identidade médica, poderíamos ter que pagar $ 1, 200 para seu procedimento e pode ter lutado por meses para limpar registros falsos de pacientes.

Tendo experimentado a preocupação associada a um potencial roubo de identidade médica, e o alívio quando descobrimos que os registros de saúde de nossa filha estavam seguros por enquanto, ficamos vigilantes quanto a fazer o que pudéssemos para prevenir e detectar esse tipo de crime.

Já é bastante ruim quando algum golpista consegue seu cartão de crédito, mas o que acontece quando eles roubam seu acesso aos cuidados de saúde? Pior ainda, e se essa pessoa for um membro da sua família ou um membro da área de saúde em que devemos confiar?

Não é uma preocupação isolada. O roubo de identidade médica representou 42,5 por cento das violações identificadas em 2014, de acordo com o Identity Theft Resource Center. E o crime parece estar crescendo - outro grupo de defesa do consumidor, o Ponemon Institute, disseram que os incidentes de roubo de identidade médica aumentaram 21,7 por cento, custando às vítimas mais de US $ 13, 500 para resolver.

Veja como você pode ficar seguro

1. Sempre, sempre leia sua Explicação dos benefícios

Ninguém diria que essas declarações de sua seguradora de saúde são uma leitura envolvente, mas os EOBs costumam ser o primeiro indicador de que sua identidade médica foi roubada. Revise as declarações EOB ou Avisos de resumo do Medicare (MSN) assim que chegarem. Certifique-se de que o provedor listado seja um nome que você reconhece e confirme que a data do serviço é o dia em que você visitou o escritório do provedor. Observe que a descrição do serviço corresponde ao serviço que você realmente recebeu.

2. Seja extremamente cauteloso com ofertas de telefone

Os golpistas às vezes ligam para vítimas em potencial sob o pretexto de conduzir uma pesquisa de saúde, ou eles podem se disfarçar como representantes do Medicare ou da Previdência Social. Essas pessoas podem pedir informações sobre o seu seguro de saúde ou podem solicitar um cartão de crédito para pagar uma conta.

Desligar. Não aceite um gratuitamente produto ou serviço de saúde de alguém que solicita o número do seu seguro sem verificar completamente a legitimidade do provedor. A Federal Trade Commission (FTC) aconselha os consumidores a não “compartilhar informações médicas ou de seguro por telefone ou e-mail, a menos que você inicie o contato e saiba com quem está lidando”.

3. Mesmo o compartilhamento aparentemente inócuo pode custar-lhe

Às vezes, as pessoas compartilham suas informações de seguro de saúde com familiares não cobertos para obter serviços sem pagar os prêmios de seguro apropriados. Um exemplo pode ser um pai que adquire cobertura de visão do menu de benefícios do empregador, mas não compra seguro de visão para seus filhos. Quando seu filho precisa de óculos, ele está na posição de ter de falsificar as informações do paciente para obter um desconto.

4. Os golpistas podem estar mais perto do que você pensa

O Sistema de Saúde da Universidade de Miami descreve os perpetradores de roubo de identidade médica como "médicos, enfermeiras, técnicos de laboratório, recepcionistas ou gangues do crime organizado. ” O que é assustador é que o UMHS também relata casos “em que familiares e amigos assumiram a identidade de um indivíduo para aproveitar os benefícios do seguro saúde da vítima”. Eles explicam que esses crimes internos acontecem porque os ladrões têm fácil acesso aos dados de identidade da vítima e cartões de seguro.

Em alguns aspectos, o roubo de identidade médica pode ser um crime de oportunidade, portanto, faça o que puder para impedir que suas informações de identidade médica sejam acessíveis até mesmo para familiares e amigos. Armazene as declarações de seguro em papel em um arquivo bloqueado e destrua os documentos que não são mais necessários. Use uma senha para proteger arquivos que contenham informações eletrônicas confidenciais.

5. Aproveite as vantagens de sua verificação de registros anual

Seu direito a um relatório de crédito gratuito uma vez por ano agora é de conhecimento comum, mas você sabia que sua seguradora de saúde tem que fazer a mesma coisa? Uma vez por ano, peça à sua seguradora (ou seguradoras) para fornecer um resumo de todos os benefícios pagos em seu nome durante os últimos 12 meses. Certifique-se de também solicitar uma “prestação de contas” de seus registros médicos - esta é uma lista de quem recebeu cópias de seus registros de cada provedor. Se você suspeita que sua identidade médica foi roubada, solicitar cópias de seus registros médicos de seus médicos, hospital, farmacia, e laboratório.

Você pode até mesmo enfrentar uma situação bizarra em que seu provedor de saúde se recuse a fornecer seus registros médicos ou de cobrança devido à preocupação de violar a privacidade de um ladrão de identidade.

A FTC garante que você tem o direito de apelar dessa decisão. Comece com a pessoa listada no Aviso de Práticas de Privacidade do seu provedor, um ombudsman ou advogado do paciente. Se seus registros não forem entregues dentro de 30 dias de sua solicitação por escrito, a FTC recomenda que você registre uma reclamação no Escritório de Direitos Civis do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

6. Não tenha medo de fazer perguntas.

Se algo em seu EOB ou MSN não é familiar para você, entre em contato com sua seguradora para explicar. Pode ser algo que você não reconheceu imediatamente ou pode ser roubo de identidade. Você tem o direito de saber.

7. Relate qualquer suspeita de fraude.

Notifique sua seguradora se detectar que sua identidade médica foi roubada e alerte seus prestadores de cuidados de saúde. Use o relatório de contabilidade de divulgações para entrar em contato com todas as partes que receberam suas informações pessoais de saúde e informá-las de que seus dados foram violados.

Se você suspeitar de fraude no Medicare, informe ao Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Escritório do Inspetor-Geral. Coloque um alerta de fraude com Equifax, Experian e TransUnion; arquivar um boletim de ocorrência policial e registrar uma reclamação de roubo de identidade médica junto à FTC.

Peça aos seus profissionais de saúde para corrigirem seus registros médicos, mas esteja ciente de que isso pode ser difícil de realizar. A Coalition Against Insurance Fraud declara que “a lei federal permite que os pacientes corrijam registros médicos criados apenas pelo provedor de serviços médicos ou seguradora que agora mantém suas informações”. Hospitais ou seguradoras que posteriormente obterem suas informações não são obrigados por lei a fazer quaisquer correções. Se o seu pedido de correção for negado, Exija que seu registro inclua uma declaração afirmando que você não concorda com a documentação que está em seu registro.

Vigilância - sua onça de prevenção

Impedir o roubo de identidade médica não cabe apenas a você, o consumidor. The Smart Card Alliance, uma associação multissetorial sem fins lucrativos, afirma que "a maneira de impedir o roubo de identidade médica ... é melhorar a identificação do paciente e fornecer proteção de dados aprimorada."

No futuro, tecnologias aprimoradas podem nos proteger. A empresa de consultoria em tecnologia Booz Allen Hamilton prevê:“Soluções de tecnologia, como biometria, cartões inteligentes, ou os registros eletrônicos do paciente podem ajudar os provedores a verificar as identidades dos pacientes com base em históricos anteriores, dados demográficos ou fotografias faciais, ”Mas até que o futuro se torne o presente, fique atento.

Você já teve alguma experiência com roubo de identidade médica? como você lidou com isto? Conte-nos nos comentários abaixo.