Aumentos de custos do Medicare 2026:estratégias para economia durante inscrições abertas

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Quase dois terços dos americanos (64%) acreditam que os benefícios do Medicare serão reduzidos sob a atual administração, de acordo com uma pesquisa recente da NerdWallet. Para alguns, uma redução nos benefícios poderá ocorrer já no próximo ano – juntamente com um preço maior.

Estima-se que os prêmios do Medicare Parte B aumentem em US$ 21,50 para US$ 206,50 no próximo ano, de acordo com os curadores do Medicare – um dos maiores aumentos de prêmios na história do Medicare. Os planos de medicamentos prescritos Parte D do Medicare podem aumentar os prêmios em até US$ 50, acima do limite de US$ 35 do ano passado estabelecido pelo governo. E muitas das maiores seguradoras privadas estão a retirar as suas ofertas de Medicare ou a sair totalmente do mercado devido à falta de rentabilidade.

Os consumidores têm uma grande defesa contra o aumento dos custos, a redução das redes de prestadores e o desaparecimento dos benefícios:o período de inscrição aberta no outono do Medicare. Todos os anos, de 15 de outubro a 7 de dezembro, você pode adicionar, cancelar ou trocar de plano do Medicare.

“Este é o período de inscrições abertas mais importante nos 60 anos de história do Medicare”, diz Melinda Caughill, cofundadora da 65 Incorporated, que oferece orientação sobre o Medicare. “Todos deveriam revisar seu plano.”

Aqui está uma lista de verificação de inscrições abertas do Medicare para ajudá-lo a revisar seu plano e comparar suas opções neste outono.

1. Leia atentamente o seu Aviso Anual de Mudança

Os inscritos no Medicare deveriam ter recebido um Aviso Anual de Mudança (ANOC) pelo correio em setembro, detalhando as mudanças em seu plano para o próximo ano. Observe quaisquer alterações em seu plano:

• 
  Prêmio.
  
• 
  Franquia.
  
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  Copays e cosseguro.
  
• 
  Limite máximo de desembolso.
  
• 
  Rede de provedores e área de atendimento.
  
• 
  Cobertura de medicamentos prescritos e rede de farmácias.
  
• 
  Benefícios médicos.
  
• 
  Outros benefícios.
  

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O Medicare Advantage é uma alternativa ao Medicare tradicional oferecido por seguradoras de saúde privadas. Abrange os mesmos benefícios do Medicare Parte A e Parte B.

UnitedHealthcare

• 
  Estados disponíveis
  
  48 estados e Washington, D.C.
  
• 
  Membros em planos de alta classificação
  
  Médio (50% a 84%)
  
• 
  Satisfação dos membros
  
  Média
  

De segunda a sexta, das 9h às 21h, sábado, das 10h às 18h (horário do leste dos EUA)

Fale com um agente de seguros licenciado em askchapter.org

Humana

• 
  Estados disponíveis
  
  46 estados e Washington, D.C.
  
• 
  Membros em planos de alta classificação
  
  Baixo (49% ou menos)
  
• 
  Satisfação dos membros
  
  Acima da média
  

De segunda a sexta, das 9h às 21h, sábado, das 10h às 18h (horário do leste dos EUA)

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2. Confirme se seus medicamentos prescritos ainda estão cobertos e acessíveis

Carolyn McClanahan, médica e planejadora financeira certificada (CFP), diz que o maior erro que os idosos podem cometer é não rever a cobertura de medicamentos prescritos. “Muitas pessoas simplesmente deixam passar e os seus medicamentos podem não estar no formulário ou o custo aumentou muito”, diz McClanahan.

Não confie apenas no seu ANOC. Caughhill incentiva os consumidores a visitar o site da sua seguradora e procurar seus medicamentos no novo formulário do plano ou na lista de medicamentos cobertos. Embora os planos de medicamentos prescritos do Medicare tenham um limite de US$ 2.100 para custos diretos em 2026, esse limite se aplica apenas aos medicamentos cobertos. Se um medicamento de que você precisa não estiver no formulário do seu plano, isso poderá facilmente acabar com suas economias.

Mesmo que os seus medicamentos estejam cobertos, poderão estar num nível diferente de partilha de custos, alerta Caughill. Por exemplo, um medicamento que veio com copagamento de US$ 10 este ano pode mudar para um cosseguro de 25% no próximo ano. Se o preço de varejo desse medicamento for US$ 1.000, seu custo saltará de US$ 10 para US$ 250. “Os planos que funcionaram este ano podem não funcionar para você no próximo ano”, diz Caughill, então você pode querer comparar sua cobertura com outros planos de medicamentos prescritos do Medicare.

3. Verifique se seus médicos e hospitais ainda estão conectados se você estiver no Medicare Advantage

“O curinga do Medicare Advantage são as redes de planos”, diz Caughill, porque elas podem mudar a qualquer momento. Se o seu provedor médico for retirado repentinamente da rede do seu plano, você terá que encontrar um novo ou enfrentar altos custos fora da rede. E com as seguradoras a recuar nas suas ofertas, a(s) região(ões) onde o seu plano opera podem estar a diminuir.

Além disso, os planos de organização de provedores preferenciais (PPO), que dão aos inscritos mais liberdade para ver provedores fora da rede, estão sendo encerrados por algumas seguradoras. Ligue para o seu médico de cuidados primários e para quaisquer especialistas ou hospitais que você planeja visitar e confirme que eles ainda estarão na rede do seu plano no próximo ano.

4. Ignore as vantagens e priorize a segurança financeira de longo prazo

O aumento dos custos pode levar os idosos a se inscreverem em planos Medicare Advantage, que ostentam prêmios baixos e vantagens extras, como auxílio-odontológico e inscrição em academias. Mas McClanahan adverte contra tentar poupar dinheiro desta forma.

Os prêmios costumam ser baixos porque o plano limita quem você pode consultar e onde pode ir para obter atendimento. O seu médico pode cancelar o seu plano a qualquer momento e você pode não ter cobertura para determinados serviços se não conseguir obter aprovação prévia. “Você pode dar um tiro no próprio pé quando ficar doente e precisar de melhores cuidados”, diz ela.

Quando se trata dos extras oferecidos pelos planos Medicare Advantage, Caughhill também não recomenda deixá-los ser um fator decisivo. “Eles são como granulados”, diz ela. “A razão pela qual qualquer um de nós tem seguro saúde é para câncer, derrames, ataques cardíacos, doenças crônicas, acidentes de carro.” Certifique-se de ter cobertura adequada para essas coisas antes de “adicionar granulados” e priorize manter baixas suas franquias e custos diretos máximos.

5. Quando ocorrerem grandes mudanças, considere retornar ao Original Medicare

Se você estiver no Medicare Advantage e seu plano for descontinuado ou sair de sua área, você pode querer pensar em mudar para o Original Medicare e obter um plano de seguro suplementar do Medicare, ou Medigap.

Os planos Medigap ajudam a cobrir custos diretos, que são ilimitados no Original Medicare. “Você nunca deveria estar no Medicare tradicional sem ter um plano Medigap”, diz McClanahan, porque isso o expõe a altos riscos financeiros.

Se você perdeu a inscrição no Medigap quando ingressou no Medicare, muitas vezes estará sujeito a subscrição médica, o que pode dificultar a obtenção de uma apólice acessível. Mas certas mudanças significativas, como se o seu plano Medicare Advantage fosse encerrado ou não operasse mais em sua área, concedem-lhe temporariamente “direitos de emissão garantidos”. Isso significa que as seguradoras Medigap não podem negar ou cobrar mais por causa de sua saúde.

Depois de revisar as alterações no seu plano, você pode usar a ferramenta de localização de planos do Medicare em Medicare.gov para comparar opções e decidir se faz sentido financeiro alterar os planos do Medicare. Se você decidir mudar, inscreva-se em seu novo plano até o prazo final de 7 de dezembro.