O que é uma sobretaxa para cônjuge no seguro?

Um empregador que patrocina um plano de seguro saúde acessível para seus trabalhadores assume uma parte significativa dos custos. A cobertura dos cônjuges dos funcionários aumenta esses custos se os prêmios também forem subsidiados. Como resultado, Você pode ser obrigado a pagar uma sobretaxa de cônjuge para cobrir seu cônjuge trabalhador sob o plano de seguro saúde patrocinado pelo empregador. A sobretaxa de cônjuge significa que o funcionário paga mais para cobrir um cônjuge que tem outras opções de cobertura de seguro saúde.

Sobretaxa de cônjuge

A sobretaxa de cônjuge aplica-se quando um cônjuge trabalhador tem acesso a um seguro de saúde em grupo comparável em seu trabalho e opta por não se inscrever nesse plano. O valor da sobretaxa - como $ 30 ou $ 50 por período de pagamento - atua como um incentivo para os cônjuges se inscreverem no plano de saúde de seu próprio empregador e permite que a empresa arraste alguns dos custos de subsidiar a apólice para que possa continuar a permitir a inscrição para cônjuges que precisam de cobertura.

Cobertura Restrita

Cada empregador decide em que circunstâncias cobrirá os cônjuges ou aplicará a sobretaxa de cônjuge. Os empregadores muitas vezes restringem a cobertura conjugal sem o pagamento de uma sobretaxa para cônjuges desempregados, ou cônjuges de trabalhadores cujos empregadores não oferecem seguro saúde. Muitos estendem a cobertura sem sobretaxa se o plano oferecido pelo empregador do cônjuge não atender aos padrões específicos, como montantes máximos para o prêmio e franquia.

Exceções de sobretaxa

Alguns empregadores renunciam à sobretaxa se o cônjuge se inscrever em ambos os planos do empregador e o plano do seu empregador for o principal. A sobretaxa do cônjuge também pode não ser aplicada se o cônjuge for elegível para o Medicare ou outro plano de seguro saúde patrocinado pelo governo. Os empregadores geralmente dispensam a sobretaxa de cônjuge temporariamente se o cônjuge não puder se inscrever no plano do empregador até a próxima inscrição em aberto.

Inscrição e certificação anual

Um funcionário que deseja cobertura para um cônjuge sob seu plano de seguro saúde patrocinado pelo empregador deve inscrever ativamente o cônjuge a cada ano durante as inscrições abertas. O plano não reinscreverá automaticamente um cônjuge coberto. A inscrição anual inclui um processo de afirmação que exige que os funcionários leiam e concordem com certas declarações sobre a inscrição de um cônjuge. A funcionária afirma que pretende matricular o cônjuge, que o cônjuge não tem acesso a seguro por meio de seu emprego ou que o seguro não atende aos padrões específicos de acessibilidade. Após as afirmações, o processo de inscrição inclui avisos sobre declarações falsas e lembra os funcionários da necessidade de relatar mudanças que afetem a cobertura do cônjuge.