Quais serviços odontológicos o Medicaid cobre?

O Medicaid é um programa federal e estadual conjunto que ajuda principalmente com despesas médicas para indivíduos e famílias de baixa renda e financeiramente necessitados. Cada estado administra seu próprio programa Medicaid, e embora todos devam fornecer serviços odontológicos básicos para crianças, não há requisitos mínimos para adultos com 21 anos ou mais. Entre em contato com o Departamento de Serviços Humanos em seu estado para obter as informações mais atualizadas sobre os serviços odontológicos que o Medicaid oferece.

Cuidados dentários de emergência para adultos

De acordo com Medicaid.gov, a maioria dos estados que oferecem serviços odontológicos para adultos como parte dos benefícios do Medicaid incluem apenas atendimento de emergência. Uma emergência odontológica geralmente é considerada aquela em que certos procedimentos são necessários para aliviar a dor devido a um trauma ou para tratar uma infecção. Por exemplo, enquanto os serviços que cada estado oferece podem variar, os procedimentos de emergência na Flórida incluem exames orais, Raios X, extrações de dentes, incisões e drenagem de abscesso.

Serviços básicos e restauradores para adultos

Os estados variam consideravelmente na oferta de serviços odontológicos básicos para adultos. De acordo com as informações mais atuais da Kaiser Family Foundation, estados que oferecem serviços preventivos, como exames e limpezas, geralmente os limitam a uma ou duas vezes por ano. Além disso, a maioria não cobre serviços de restauração, como recheios e coroas, e nenhum estado oferece serviços ortodônticos, incluindo aparelhos tradicionais ou Invisalign para adultos. Contudo, em alguns estados, incluindo Flórida, os serviços básicos se estendem para incluir próteses totais, próteses parciais e quaisquer serviços relacionados.

Benefícios dentários para crianças

As crianças se saem melhor do que os adultos com atendimento odontológico básico. De acordo com Medicaid.gov, todos os estados devem fornecer medidas preventivas, atendimento odontológico restaurador e de emergência para todas as crianças menores de 21 anos. O "problema" é que todos os serviços, exceto exames bucais, devem ser considerados clinicamente necessários. Os regulamentos do Medicaid exigem que cada estado desenvolva um programa de triagem e, em seguida, encaminhe a criança a um dentista Medicaid. Este dentista deve fornecer todos os serviços necessários para tratar qualquer condição revelada pela triagem, se os serviços necessários estão ou não incluídos no plano Medicaid do estado.

Tratamento Ortodôntico para Crianças

Os benefícios odontológicos do Medicaid se estendem ao tratamento ortodôntico para crianças, se for clinicamente necessário. Contudo, o escritório estadual do Medicaid faz essa determinação, não o ortodontista. Para determinar se os aparelhos são clinicamente necessários, a criança primeiro passa por uma avaliação ortodôntica. O escritório estadual do Medicaid então analisa o caso e toma uma decisão. Se aprovado, O Medicaid pagará então 100 por cento do tratamento com melhor custo-benefício.