Datas de inscrição aberta em 2016 e como comprar seguro saúde

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p Você já começou a fazer compras? Não, Não estou falando sobre compras para as férias; Estou falando de algo mais importante - seu seguro saúde.

p É aquela época do ano em que muitos empregadores têm seu período de inscrições abertas e os mercados de seguro saúde federal e estadual estão abertos para negócios. A inscrição aberta é a sua oportunidade anual de revisar e fazer alterações em seu plano de seguro saúde para que você obtenha o melhor plano para suas necessidades.

p Veja o que deve ser considerado ao selecionar um plano individual ou familiar oferecido por seu empregador ou pelo mercado de seguro saúde.

Se o seu empregador oferece seguro saúde:

• Não presuma que seu seguro saúde não mudou . A maioria das pessoas presta atenção às mudanças no prêmio porque elas afetam imediatamente o salário líquido. Mas você deve estar atento ao total de despesas reembolsáveis, incluindo copays, franquias, e cosseguro. Também, certifique-se de verificar se seus prestadores de cuidados de saúde ainda estão na rede, especialmente se você está planejando tomar ou continuar com um plano de HMO.
• Pergunte. É importante compreender todos os termos do seu plano por completo e ter uma ideia clara de qual é a sua responsabilidade financeira em diferentes cenários. Então, se você não puder tomar uma decisão informada porque não entende todos os termos das opções do seu plano, peça ao seu departamento de recursos humanos (RH) para explicá-los para você. (Aqui está uma descrição dos planos básicos de seguro saúde e tipos de rede:HPOs, PPOs, e mais.)
• Plano para o ano todo . Eu conheço um casal que escolheu um Plano de Saúde de Alta Franquia (HDHP) só porque ele vinha com uma Conta Poupança Saúde (HSA) e a empresa iria colocar $ 500 em sua conta. Eles queriam os $ 500, mas não levaram em consideração o fato de que estavam tentando engravidar. A gravidez acabou custando-lhes $ 10, 000 (menos os $ 500 iniciais) porque escolheram um HDHP. Então, essencialmente, olhando para dinheiro imediato em vez de planejar para as necessidades médicas do ano inteiro, eles acabaram gastando $ 9, 500 fora do bolso. Pense em TODAS as possíveis cirurgias ou decisões de saúde que você pode precisar fazer no próximo ano ao escolher seu plano para garantir que tenha a melhor cobertura possível.
• Verifique se o seu plano oferece HSA. Se você escolher um HDHP, descubra se seu empregador está oferecendo um HSA para acompanhá-lo. Se você está com ótima saúde, você pode reservar dinheiro na HSA e deixá-lo crescer para despesas futuras.
• Pense na cobertura de receitas médicas. Minha cobertura de receita mudou drasticamente nos últimos anos, mas já me prescreveram o mesmo conjunto de drogas há alguns anos. Antes de escolher um plano, Eu converso com um representante para descobrir exatamente quanto vai custar para eu conseguir os medicamentos usando as diferentes maneiras que eles listam nos documentos do plano.
• Preste atenção aos programas de bem-estar oferecidos. Mais e mais empresas estão oferecendo planos para ajudar seus funcionários a se recuperarem. De acordo com a pesquisa de benefícios de saúde do empregador da Kaiser Family Foundation 2015, “Oitenta e um por cento dos grandes empregadores (200 ou mais trabalhadores) e 49% dos pequenos empregadores oferecem programas para ajudá-los a parar de fumar, perder peso, ou fazer outro estilo de vida ou mudanças comportamentais. Das empresas que oferecem benefícios para a saúde e um programa de bem-estar, 38 por cento das grandes empresas e 15 por cento das pequenas empresas oferecem aos funcionários um incentivo financeiro para participar ou concluir um programa de bem-estar. ”Se sua empresa oferece um plano, fazer uso disso. Pode ser um desconto para uma academia, um serviço online gratuito de planejamento de refeições, ou mesmo uma redução no prêmio.
• Lembre-se de que você pode fazer compras. Só porque seu empregador está oferecendo um plano, não significa que você precise aceitá-lo. Você ainda pode comprar um plano melhor no mercado de seguro saúde federal ou estadual. Você pode não ser elegível para a taxa subsidiada, mas você certamente pode pesquisar para ver quais são as taxas.

Datas e prazos importantes

Encontro Descrição 1 de Novembro, 2015 Inscrições abertas iniciadas. A cobertura pode começar em 1º de janeiro, 2016 15 de dezembro 2015 Último dia para se inscrever ou alterar os planos de nova cobertura a partir de 1º de janeiro, 2016 1 ° de janeiro, 2016 A cobertura de 2016 começa para aqueles que se inscreverem ou mudarem de planos até 15 de dezembro. 15 de janeiro 2016 Último dia para se inscrever ou alterar os planos de nova cobertura a partir de 1º de fevereiro, 2016 31 de janeiro 2016 2016 inscrições abertas terminam. p

p Além do período anual de inscrições abertas, há períodos especiais de inscrição para uma série de eventos da vida, como casamento, o nascimento do seu filho, perder seu emprego, para nomear alguns.

Se você estiver comprando no mercado de seguro saúde:

• Entenda sua camada. Existem quatro camadas de metal - Bronze, Prata, Ouro e Platina - mas nem todos eles serão oferecidos por todas as empresas. Quanto você pagará em prêmios e despesas diretas por seu cuidado no próximo ano dependerá de quais camadas de metal você escolher. Quanto mais alta a camada de metal, quanto mais alto for o seu prêmio e mais o seu plano de saúde pagará pelos seus cuidados.
  Como regra geral, o bronze cobre 60% dos seus cuidados; prata, 70 por cento; ouro, 80 por cento; e a platina fica com 90 por cento de seus cuidados. E todos eles cobrem as 10 áreas de cuidados médicos essenciais:
  • Serviços de emergência
  • Hospitalização
  • Cuidados de maternidade e recém-nascidos
  • Serviços de saúde mental e transtornos por uso de substâncias, incluindo tratamento de saúde comportamental.
  • Medicamentos prescritos
  • Serviços e dispositivos de reabilitação
  • Serviços de laboratório
  • Serviços preventivos e de bem-estar
  • Gestão de doenças crônicas
  • Serviços pediátricos, incluindo cuidados orais e da visão.
• Obter ajuda . Navegar no mercado de seguro saúde não precisa ser esmagador. A chave é se concentrar nos requisitos do seu estado, já que todo o Obamacare é administrado em nível estadual. Se você acha que precisa de ajuda, ignore os anúncios que afirmam que irão ajudá-lo. Eles cobrarão dinheiro pelo que você pode fazer facilmente de graça. Além disso, existem pessoas que estão sendo pagas pelo governo para ajudá-lo, de graça. Use esses recursos. Você pode encontrar alguém para entender, escolha e inscreva-se para um plano de saúde aqui - Encontre um assistente treinado em sua comunidade.
• Entenda suas opções e subsídios . Preencha o localizador de seguros com o máximo de informações possível. Isso o ajudará a obter a visão mais abrangente dos diferentes planos e níveis metálicos de todos os planos de saúde. Dependendo de sua renda, você pode ser elegível para subsídios. Pessoas com renda entre 100% e 400% do nível federal de pobreza obtêm ajuda para pagar seu seguro, desde que seja um plano elegível adquirido no mercado. Se sua renda estiver entre 100% e 250% do nível federal de pobreza, você também pode se qualificar para reduções de compartilhamento de custos. p Uma pesquisa realizada pelo Commonwealth Fund, uma fundação apartidária de pesquisa em saúde, descobriram que 24 por cento daqueles que eram elegíveis para subsídios se inscritos em planos prata foram, em vez disso, inscritos em planos bronze, que têm os prêmios mais baratos, mas pode acarretar em custos diretos mais elevados. A especulação é que ou as pessoas não sabiam dos subsídios ou optaram pelo plano bronze por causa do prêmio mais baixo.
• Plano para o ano todo . Faça uma lista de todos os medicamentos ou cuidados médicos que você está prevendo e uma lista de todas as despesas médicas que você incorreu no último ano. Use isso como um guia para escolher o plano que melhor se adapta às suas necessidades.
• Compreenda o mandato individual . A maioria das pessoas deve ter seguro saúde ou pagar uma taxa para declarar o imposto de renda. Em 2016, você pagará uma penalidade de 2,5 por cento de sua receita, ou $ 695 por adulto ($ 347,50 por criança) - o que for mais alto. Em alguns casos, você pode se qualificar para uma isenção da exigência de seguro saúde. Então, se você acha que não precisa de seguro saúde porque é jovem e saudável, você pode querer obter pelo menos um plano catastrófico. Eles têm prêmios mensais muito baixos e uma franquia alta ($ 6, 850). Eles incluem até três consultas de cuidados primários e certas visitas preventivas sem nenhum custo. Se você for elegível (com menos de 30 anos), ele será exibido como parte de suas opções.
• Outros links úteis :
  • Você pode encontrar os planos para sua área inserindo seu CEP aqui - https://www.healthcare.gov/see-plans/
  • Se você tem uma pequena empresa e deseja comprar um seguro para você ou seus funcionários, você pode começar aqui:https://www.healthcare.gov/small-businesses/

Perguntas frequentes

p Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre seguro saúde. Se você tem uma pergunta, comente abaixo e tentarei respondê-los.

p Serei cobrado mais se tiver uma condição pré-existente?

p Não. Os planos de saúde não podem cobrar mais com base em condições pré-existentes.

p Eu tenho meu próprio plano, mas é muito caro. Minha inscrição aberta foi em julho. Agora o empregador do meu cônjuge está oferecendo um plano melhor, mas meu empregador diz que não posso mudar até julho do próximo ano. Isso é correto?

p Depende. Quando os períodos de cobertura são diferentes, cabe à empresa decidir se permite que seus funcionários desistam do plano para que possam se inscrever no outro. Essas regras de “mudança de status” são determinadas pelo empregador.

p Ouvi dizer que posso conseguir uma bomba tira leite de graça se estiver grávida. Isso está certo?

p sim. Sob o Affordable Care Act, os provedores de seguros devem cobrir o custo de uma bomba tira leite e algum nível de serviços de lactação. Entre em contato com seu provedor para descobrir quais opções eles oferecem.

p O seguro saúde pode ser um tópico complexo; mas agora que você tem o básico, você deve ser capaz de determinar o melhor plano para sua situação. Claro, se você tiver alguma dúvida específica, por favor, comente abaixo. Ou entre em contato com o assistente local em sua comunidade para perguntas sobre o mercado ou com o departamento de RH para perguntas sobre seguro saúde patrocinado pelo empregador.

p Você está fazendo alterações em seu plano de seguro saúde este ano? Que benefícios você está procurando, e quão diferente é o custo?