Como descobrir o status do aplicativo Medicaid

Existem cerca de 75 milhões de pessoas cobertas pelo Medicaid nos EUA, e este programa é financiado e administrado pelos estados e pelo governo federal. Assim que a inscrição for concluída, pode demorar um pouco para ser processado - os candidatos podem verificar facilmente o status dos pedidos de Medicaid, no entanto. Também é importante notar que alguns estados expandiram seus serviços Medicaid recentemente, e Healthcare.gov possui links que fornecem detalhes específicos sobre isso.

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Verifique o status da solicitação de Medicaid

Medicaid.gov aconselha os candidatos a verificarem com seus programas estaduais de Medicaid as atualizações de status; especificamente, eles devem verificar com o escritório onde o formulário foi preenchido. A página de contato estadual do Medicaid fornece links para todos os escritórios estaduais. Cada um pode fornecer respostas sobre a elegibilidade, cobertura, Serviços, reivindicações, encontrar fornecedores e informações sobre o status do aplicativo, online ou através de chamadas telefônicas.

Pode levar de menos de 24 horas a mais de 45 dias para processar os pedidos do Medicaid, mas de acordo com o American Council on Aging, geralmente leva de 45 a 90 dias. Quando os candidatos não fornecem a documentação de apoio adequada, pode demorar mais para receber uma resposta. Este site também possui ferramentas para ajudar os candidatos a determinar sua elegibilidade e obter ajuda com a qualificação.

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Meu aplicativo Medicaid foi negado

Quando os candidatos são negados o Medicaid, pode colocá-los em posições muito difíceis. Indivíduos negados podem se tornar elegíveis em alguns casos por meio de empresas de Medicaid aprovadas pelo governo, no entanto. As vezes, os candidatos cometem erros ao se inscrever. Isso é comum porque a papelada pode ser confusa. Os responsáveis ​​pelo caso também cometem erros e mesmo sem erros, é possível solicitar uma reversão, apelar ou reaplicar.

Após o recebimento de uma negação (que deve ser por escrito), os candidatos podem entrar em contato com os assistentes sociais. Se houver erros cometidos por qualquer uma das partes, pode ser possível corrigir esses erros. Os planejadores do Medicaid também podem ajudar nesse processo e podem ser encontrados no site do Medicaid. Apelar de uma negação pode levar muito tempo, e as instruções para fazer isso estão incluídas na carta de negação. Alguns candidatos trabalham com advogados que podem ajudar.

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Provedores de atendimento gerenciado Medicaid

O Medicaid usa organizações de assistência gerenciada (MCO) que prestam serviços de assistência médica Medicaid aos beneficiários. Essas empresas são contratadas com agências estaduais do Medicaid e recebem pagamentos do Medicaid por seus serviços. A Kaiser Family Foundation tem um gráfico que mostra os MCOs do Medicaid em 39 estados, junto com suas empresas-mãe. Essas informações eram atuais em setembro de 2018, mas estão sujeitas a alterações.

A tabela mostra apenas MCOs que fornecem serviços abrangentes aos beneficiários do Medicaid. Planos de saúde pré-pagos para pacientes internados (PIHP), Os Programas de Atenção Integral a Idosos (PACE) e Planos de Saúde Ambulatorial Pré-Pagos (PAHP) não estão incluídos aqui. Para ver quais provedores estão disponíveis perto de você, é melhor verificar o site do seu estado. Por exemplo, o Departamento de NJ da Divisão de Serviços Humanos de Assistência Médica e Serviços de Saúde tem uma página dedicada a ajudar os beneficiários a escolher um MCO.

MCOs podem fornecer serviços de saúde Medicaid coordenados, benefícios de medicamentos prescritos e outros tipos de suporte. É importante escolher um MCO que opere no município onde o beneficiário vive, no entanto. Haverá requisitos de elegibilidade adicionais também, portanto, certifique-se de ler tudo com atenção.