Como enviar reivindicações ao Medicaid

p Os formulários de reivindicação do Medicaid - um programa de seguro saúde para indivíduos de baixa renda que é regulamentado pelo governo federal e administrado por cada estado - geralmente são enviados por prestadores de serviços de saúde. Em certos casos, você pode enviar um formulário de solicitação por conta própria para ser reembolsado por despesas médicas pagas pelo Medicaid. As regras estaduais para o processamento de pagamentos a prestadores de cuidados de saúde e reembolso aos beneficiários do Medicaid diferem e são complexas.

Cumprindo o prazo de arquivamento

p Você pode enviar um formulário de solicitação ao Medicaid se o seu provedor de serviços de saúde não participar do programa Medicaid. O Medicaid deve receber os formulários de solicitação dentro do prazo exigido; Portanto, você pode registrar uma reclamação se o provedor não registrar uma reclamação por um serviço médico ou fornecimento que você recebeu. Os prazos para enviar reivindicações de Medicaid variam de acordo com o estado, e o programa Medicaid do seu estado não pode pagar reivindicações atrasadas, portanto, tome cuidado para não enviar uma reclamação após o prazo de apresentação.

Solicitando um Formulário de Reivindicação

p Em estados que os aceitam, você pode ligar ou visitar o escritório local do Medicaid para solicitar o preenchimento de um formulário de reivindicação em papel. Se o seu estado tiver um site do Medicaid, você pode baixar um formulário de reivindicação para imprimir. Uma vez que cada estado tem regras diferentes para o preenchimento de reivindicações de seguro Medicaid, você precisa ser claro nas instruções. Obtenha esclarecimentos sobre quaisquer informações que um formulário solicite que você não entenda.

Preenchimento adequado de um formulário de reivindicação

p O Medicaid requer informações completas para processar seu formulário de solicitação. Se você não inserir todas as informações que um formulário solicita, O Medicaid pode rejeitar o seu pedido, e você terá que reenviá-lo. Embora os programas de Medicaid da maioria dos estados aceitem o formato de formulário de 1500 pedidos desenvolvido pelo National Uniform Claim Committee para o envio de reclamações médicas, entre em contato com o escritório Medicaid de seu estado para saber mais sobre os requisitos específicos.

Fornecendo as informações necessárias

p Ao preencher seu formulário de solicitação, fornecer as datas do serviço e a data da lesão ou do início da doença. Forneça o nome do médico que solicitou ou supervisionou os serviços médicos que você recebeu. Junto com seu número de identificação Medicaid, você precisará inserir o número de identificação do provedor nacional e o código de serviço, que você pode obter no escritório do Medicaid do seu estado. O seu prestador de cuidados de saúde ou fornecedor de serviços médicos pode ajudá-lo a fornecer os códigos de diagnóstico e procedimento que o formulário de reclamação exige.

Escolhendo uma opção de envio de reivindicações

p Depois de preencher o formulário de reivindicação corretamente, envie-o pelo correio para o endereço da unidade de processamento de reclamações do Medicaid do estado fornecido no formulário. Guarde uma cópia do formulário de reclamação para seus registros. Envie-o por carta registrada se desejar um recibo como prova de que o formulário de reivindicação foi entregue. Alguns escritórios estaduais do Medicaid permitem que você envie um fax ou e-mail com uma cópia assinada do seu formulário de solicitação. Outros oferecem a opção de enviar sua solicitação online.