O que é um plano de ponto de serviço?

UMA ponto de plano de serviço é um tipo de plano de seguro saúde que os indivíduos podem adquirir e que lhes proporcionará alguns dos recursos de um HMO e um PPO. Esse tipo de plano de saúde é preferido porque, em alguns casos, pode ser mais barato do que as outras duas opções. Aqui estão algumas coisas a serem consideradas sobre o plano de ponto de serviço e como ele funciona.

Provedor Principal

Uma das características únicas desse tipo específico de plano de seguro saúde é que você terá que escolher um provedor de cuidados primários ao começar. Isso significa que você deve escolher um médico da lista de profissionais aprovados. Cada um dos planos de serviços terá médicos diferentes com os quais contratam. Você precisará encontrar um que esteja em sua área e escolher um para monitorar sua saúde. Sempre que você precisar de cuidados básicos de saúde, você irá a este médico. O médico irá relatar as informações ao ponto do plano de saúde do serviço. Usando essa estratégia, a seguradora pode controlar sua saúde, o que potencialmente os ajudará a evitar contas maiores no futuro.

Redes

Tal como acontece com outros tipos de seguro saúde, o plano de ponto de serviço oferece uma rede de profissionais de saúde e médicos. Uma das diferenças entre esse tipo de plano e outros planos é que a rede tende a ser menor. Você só tem alguns hospitais, clínicas médicas, e médicos à sua escolha na sua área. Tipicamente, cada área será representada com pelo menos algumas opções, mas você terá menos opções do que se tivesse escolhido um PPO ou um HMO.

Fora da rede

Outra diferença com esse tipo de plano é que você pode ir a instalações médicas que estão fora de sua rede. As diferenças na cobertura não são tão drásticas quanto com HMOs e PPOs. Embora a seguradora o incentive a ir a um centro médico que esteja na rede, eles não irão penalizá-lo muito se você tiver que ir para outro lugar.

Papelada

Uma das maneiras pelas quais um plano de ponto de serviço o incentiva a procurar provedores de rede é cuidando da papelada para você. Se você for a um médico ou a um centro médico que faz parte de sua rede, eles cuidarão de toda a papelada para a reclamação sozinhos. Contudo, se você for a um médico ou a uma instalação médica que está fora da rede, você terá que lidar com toda a papelada sozinho. Esse processo pode ser muito difícil para algumas pessoas e geralmente é o suficiente para fazê-las entrar em rede.

Referências

Com este tipo de plano, você pode precisar de uma referência para ir a um especialista. Os médicos podem encaminhá-lo para alguém fora da rede. Se esse é o caso, você precisa perguntar a eles se conhecem alguém a quem possam encaminhá-lo dentro da rede.