Informações gerais de seguros - Faturamento da sua seguradora secundária

Faturando seu seguro secundário empresa pode ser uma tarefa difícil se você não estiver totalmente ciente do processo. As informações fornecidas abaixo são essenciais para ajudá-lo neste processo, de forma que não pareça tão opressor. Compreender os termos usados ​​pelas seguradoras, determinar se uma política é primária ou secundária e o processo de faturamento ajudará a tornar isso mais gerenciável.

Termos da seguradora

As seguradoras usam termos como primário, secundário, explicação de benefícios (EOB) e sinistros. Seguro primário significa que esta é a apólice de seguro que será usada primeiro quando você receber serviços médicos. Às vezes, a política é primária porque é sua única política e em uma situação em que você tem duas políticas, as seguradoras fazem essa determinação. O formulário de explicação dos benefícios pode ser usado quando houver duas apólices e você precisar enviar uma cópia deste formulário (EOB) ao seu provedor secundário. Este formulário explica quais são os benefícios desse plano de seguro. Uma reclamação de seguro refere-se à fatura enviada à seguradora pelos serviços recebidos.

Determinando Primário ou Secundário

Quando você tem duas seguradoras que oferecem cobertura para você, é importante que eles se conheçam. Inicialmente, quando você recebe cobertura de um segundo seguro, certifique-se de ligar para ambas as seguradoras e informá-las sobre a outra apólice. Durante esta ligação, é importante fornecer a eles o nome da seguradora, seu número de identificação, e quem é o assinante na política. Nesse momento, eles poderão determinar qual cobertura será primária ou secundária. As seguradoras têm seu próprio método de determinar isso e muitas pessoas não entendem que o seguro principal é a apólice que você tinha primeiro. Este não é o caso. Se você não notificar cada empresa sobre a outra política, isso pode resultar em consequências na hora de faturar e você pode acabar devendo mais dinheiro do que se eles fossem devidamente notificados.

Processo de Faturamento

A primeira etapa neste processo é enviar os sinistros à sua seguradora principal. Em alguns casos, o provedor apresentaria as reivindicações e, em outras situações, você apresentaria suas reivindicações. Assim que o pagamento for recebido do seguro principal, terá de enviar o pedido de indemnização com o formulário de explicação das prestações à sua companhia de seguros secundária. Nesse ponto, o secundário revisará o saldo não pago pelo principal para determinar o que ele deve pagar.

Manter um registro

Se você tiver alguma dúvida em relação às suas apólices de seguro, pode ligar para a sua seguradora no número listado no verso do seu cartão. Como resultado de as seguradoras serem tão grandes, com tantos representantes de atendimento ao cliente, certifique-se de anotar o nome da pessoa com quem falou, junto com a hora e a data em que ligou. Manter um registro de seu contato com eles ajudará a diminuir sua confusão se você for falar com várias pessoas diferentes.

Rateio

Quando duas apólices de seguro cobrem um sinistro, o processo de repartição determina quanto cada apólice pagará em relação ao valor total reivindicado. Distribuição significa literalmente a divisão da soma em porções apropriadas. Por exemplo, se a apólice A concordar em pagar 70 por cento de um total de sinistro coberto, e a política B concorda em pagar 30 por cento de um total de sinistro coberto, o segurado receberia 100% de cobertura dividindo o sinistro apropriadamente entre as duas apólices. As duas seguradoras trabalharão juntas para garantir que o sinistro seja devidamente pago.