Como preencho um formulário HCFA-1500?

p A quantidade de papelada gerada no campo da saúde pode parecer enorme. Se você é um provedor de serviços de saúde, O faturamento da seguradora de um paciente é geralmente uma tarefa de rotina. Na maioria dos casos, se os serviços que você forneceu forem fora da internação em um hospital, o formulário que você deve preencher é HCFA-1500. Este documento é bastante direto e pode ser usado para cobrar várias seguradoras.

Passo 1

p Determine o tipo de cobertura de seguro que o paciente possui. O paciente pode ter mais de uma seguradora. Use a linha 1 para codificar que o Medicaid é a única seguradora ou seguradora principal; ou que o paciente receba Medicare com benefícios suplementares do Medicaid; ou que existe uma seguradora terceirizada.

Passo 2

p Se o Medicaid for a única seguradora ou seguradora principal, use as linhas 1A, 2, 3, 5 e 10 para identificar o paciente. Complete a linha 11D para codificar que o Medicaid é a seguradora primária com cobertura suplementar de outra seguradora.

etapa 3

p Complete as linhas 14 e 16 para registrar a data da doença. Use as linhas 17 e 17a para registrar as informações do médico. Então, use as linhas 18 e 20 para registrar se os serviços foram prestados em um hospital ou laboratório.

Passo 4

p Complete a linha 21 para registrar o ICD-9, ou código de diagnóstico. Registre o número da autorização prévia na caixa 23, se for necessária autorização prévia.

Etapa 5

p Complete as linhas 24A a G para registrar a data, local e tipo de serviço. Registre também o CPT ou código de procedimento, o número de referência do código de diagnóstico, cobranças, e dias ou unidades de serviço.

Etapa 6

p Use a linha 28 para registrar o total de cobranças. Complete a linha 29 para registrar o valor pago pelo paciente e a linha 30 para codificar o saldo devido.

Etapa 7

p Registre as informações do médico nas linhas 31 a 33.

Etapa 8

p Se o paciente receber qualquer tipo de cobertura do Medicare ou se uma seguradora terceirizada for a seguradora principal, linhas completas 1A, 4, 7, 10D, 11 (C e D), 29 e 30.

Etapa 9

p Se o paciente receber cobertura do Medicaid, Medicare e uma seguradora terceirizada, complete as mesmas linhas da Etapa 8.

Aviso

p A lei federal proíbe o arquivamento de reivindicações ilegais e a deturpação da cobertura de seguro. Os violadores serão punidos.

Coisas que você precisa

• p HCFA-1500

• p Identificadores pessoais do paciente

• p Informação da seguradora

• p Códigos ICD-9 / CPT