O copay conta para sua franquia?

p Quer você esteja coberto por um plano de seguro de saúde em grupo fornecido pelo seu empregador ou por uma apólice que você adquiriu no mercado aberto, você provavelmente terá copagamentos - taxas fixas que você paga do próprio bolso por serviços específicos, como visitas ao consultório médico. A maioria das apólices também tem uma franquia anual, uma quantia em dólares que você deve pagar por alguns procedimentos ou serviços antes que a seguradora faça quaisquer pagamentos. Algumas empresas contarão seus co-pagamentos para a satisfação da franquia, mas a maioria não .

Seus custos de seguro saúde

p A melhor maneira de entender a relação entre seus co-pagamentos e franquias é entender o cinco custos principais envolvidos na cobertura de seguro saúde que determinam quanto você realmente gastará com cuidados de saúde.

• Seu prêmio é o valor pago à seguradora, geralmente em uma base mensal, para manter sua cobertura. Seus custos de saúde serão cobertos apenas enquanto seus prêmios estiverem atualizados. Se você estiver coberto por uma apólice de seguro saúde em grupo fornecida pelo seu empregador, suas contribuições de prêmio provavelmente são deduzidas de seu contracheque. Se você estiver coberto por uma apólice que comprou no mercado aberto, você é responsável por manter os pagamentos do prêmio atualizados.
  
• A franquia anual é o valor que você deve pagar aos provedores de saúde do próprio bolso por muitos serviços cobertos antes que a seguradora pague qualquer coisa. Nem todos os serviços de saúde estão sujeitos à franquia anual. Visitas de rotina ao consultório, serviços preventivos, e medicamentos prescritos geralmente serão pagos pela seguradora, por exemplo, mas você pode ter que pagar um copay .
• Co-pagamentos ou co-pagamentos são taxas fixas cobradas por alguns serviços de rotina e medicamentos prescritos. Os copays são uma quantia fixa em dólares, geralmente em torno de US $ 25 a US $ 50 para uma visita ao consultório e de US $ 10 a US $ 50 para medicamentos controlados, dependendo da medicação.
• O cosseguro é a porcentagem da cobrança por serviços médicos cobertos que você paga do próprio bolso depois de pagar a franquia anual. Geralmente é expresso como dois números que somam 100 por cento. Por exemplo, se a taxa de cosseguro de uma apólice for expressa como 80/20. Isso significa que a seguradora pagará 80 por cento de uma taxa coberta, e você é responsável pelos 20% restantes.
  
• O valor máximo anual é o máximo que você pode esperar pagar do bolso em um único ano, e geralmente inclui todas as franquias, copays e cosseguro. Depois de atingir esse valor, a seguradora paga por todos os custos de saúde cobertos.
  

Reforma da saúde

p The Affordable Care Act, também conhecido como Obamacare, exige que todas as apólices de seguro incluam um valor máximo anual para despesas financeiras. Todos os copays são contado para esse montante , juntamente com os valores pagos por franquias e cosseguro. Isso pode significar economizar centenas de dólares por ano para pessoas com doenças crônicas e que devem visitar o médico regularmente, ou comprar medicamentos, ou ambos.

p A lei deixou isso para as seguradoras, Contudo, para determinar se deve contar co-pagamentos para a franquia anual ou não, e a maioria não.