O Medicare paga por uma vida assistida?

O Medicare paga parte ou a totalidade dos custos de uma ampla gama de despesas de saúde, incluindo aqueles incorridos enquanto você está no hospital, bem como pacientes ambulatoriais e outros serviços prestados por um médico ou outro profissional de saúde. Exceto em circunstâncias limitadas, no entanto, O Medicare não cobre os custos de cuidados de custódia em casa ou em instalações como uma casa de repouso ou moradia assistida, quando esse é o único cuidado de que você precisa.

Vivendo com assistência

Uma filosofia de cuidado que enfatiza a independência e dignidade, a vida assistida fornece serviços de apoio a cuidados de longo prazo em um ambiente de unidades habitacionais individuais que permite aos residentes um grau de independência mais alto do que aquele proporcionado por uma casa de repouso. Atende pessoas com deficiência, bem como idosos que precisam de ajuda nas atividades da vida diária, ou AVDs - pessoas para as quais uma vida independente não é prática, mas que não requerem a atenção 24 horas por dia encontrada em uma casa de repouso.

Instalações de vida assistida

Muitas vezes estruturado como complexos de apartamentos, com dezenas de pequenos apartamentos para indivíduos e casais, bem como várias áreas comuns, instalações de vida assistida geralmente oferecem uma gama de serviços, incluindo supervisão de assistência com AVDs, coordenação de serviços por prestadores de cuidados de saúde externos, serviços de enfermagem e reabilitação e serviços de emergência, mas a maior parte dos serviços prestados são de natureza mais custodial. Se um residente está recebendo fisioterapia, O Medicare pode pagar por isso, mas não cobrirá os outros custos de vida assistida.

Tutela

Embora clinicamente necessário, o cuidado de custódia não trata nenhuma doença; em vez de, auxilia, quando necessário, nas atividades da vida diária. Existem seis AVDs básicos:tomar banho ou ducha, vestir-se, alimentando-se, banheiro, higiene pessoal e atividades de tosa e mobilidade funcional. Em muitos casos, a assistência é de natureza de supervisão:a pessoa geralmente é capaz de lidar com as coisas sozinha, mas precisa de alguém em regime de prontidão para garantir. Existem dezenas de ADLs instrumentais, incluindo limpeza, gerenciamento de medicamentos, preparar refeições e fazer compras.

Medicare e instalações de enfermagem qualificadas

O Medicare Parte A cobre até 100 dias por ano em uma instalação de enfermagem especializada, ou SNF. Às vezes, isso é mal interpretado como significando que o Medicare cobrirá o custo de cuidados de longo prazo em geral ou o custo de permanência em uma unidade de vida assistida. Contudo, um SNF oferece um nível de atendimento muito mais alto do que aquele fornecido em uma instalação de vida assistida e geralmente é prescrito para facilitar a recuperação do tratamento fornecido em um hospital. De fato, para se qualificar para o benefício SNF do Medicare, você deve estar internado no hospital por pelo menos três dias e - em 30 dias - entrar no SNF para receber serviços relacionados à internação hospitalar.

Outras fontes potenciais de financiamento para vida assistida

As opções de pagamento para vida assistida são limitadas. O seguro de cuidados de longa duração pagará os custos, dentro de limites predeterminados, e alguns programas de seguro relacionados ao emprego, estabelecido por sindicatos ou empregadores, fornecerá alguma cobertura para despesas de cuidados de longo prazo. Em muitos casos, no entanto, pessoas que precisam de cuidados de longo prazo descobrirão que devem pagar os custos com seus próprios recursos, incluindo a liquidação de ativos. Os programas de veteranos são baseados em ativos, mas alguma margem de manobra é permitida para realocar recursos. O Medicaid é o segurador de último recurso para cuidados de longo prazo e também é baseado em ativos:os candidatos devem reduzir seus ativos a um nível obrigatório para se qualificar, e mesmo assim os programas Medicaid da maioria dos estados não cobrem totalmente os custos de vida assistida.