Compreendendo o Programa Estadual de Seguro Saúde Infantil (SCHIP)

Programa Estadual de Seguro Saúde Infantil (SCHIP) é um programa de seguro saúde do governo que oferece cobertura de seguro saúde para crianças de famílias de baixa renda. A renda geralmente é muito alta para se qualificar para o Medicaid, mas não alto o suficiente para pagar um seguro privado. O programa cobre cidadãos americanos e imigrantes legais. SCHIP é administrado em nível estadual e federal. O Departamento de Saúde e Serviços dos EUA cria orçamentos gerais. Agora mesmo, todos os estados, exceto o Arizona, têm um programa SCHIP.

Informação de Fundo

O SCHIP foi originalmente criado em 1997 como uma forma de expandir a cobertura de saúde para crianças. Foi baseado em um programa de seguro saúde infantil que já estava ativo em Massachusetts na época. O programa reduziria a carga financeira sobre as famílias de baixa renda. O programa deu grande ênfase aos cuidados preventivos, o que ajudou a evitar complicações de saúde no futuro. A legislação original deu aos estados liberdade para personalizar muitos aspectos de seu programa para melhor atender às suas condições locais. Também permitiu que os estados incorporassem o SCHIP em seus programas existentes do Medicaid, crie novos programas do zero ou alguma combinação de ambos. A abordagem posterior permitiu a eles maior flexibilidade para personalizar os programas.

SCHIP foi originalmente programado para expirar em 2007, mas o Congresso aprovou um projeto de reautorização que o estendeu até o final de 2013. Em 2008, O presidente Obama assinou a legislação que aumentou o financiamento federal do SCHIP e o estendeu até 2015.

Requisitos de elegibilidade SCHIP

O programa está aberto a crianças com menos de 19 anos. Devem ser cidadãos, estrangeiros residentes permanentes ou imigrantes com visto que são residentes do estado onde estão se inscrevendo. Alguns estados também incluem mulheres grávidas em suas versões SCHIP. Diferentes estados têm regras diferentes em relação à renda que as famílias precisam ter e qual o tamanho das famílias para serem elegíveis para sua versão do SCHIP. Na maioria dos estados, o programa é limitado a famílias que não tenham mais de quatro filhos e cuja renda caia entre 100 e 200% dos níveis federais de pobreza. Esses níveis são ajustados a cada ano, portanto, os requisitos de elegibilidade tendem a mudar de acordo.

Benefícios SCHIP

As diretrizes federais exigem que os programas SCHIP cubram os check-ups de rotina, imunizações, cuidado dental, visitas ao pronto-socorro, cuidados hospitalares de curto e longo prazo e serviços laboratoriais e de raios-X. Os estados são obrigados a cobrir integralmente os cuidados preventivos com recursos estaduais e federais. Se o SCHIP for separado do programa Medicaid do estado, os estados podem exigir que os pacientes paguem parcialmente por qualquer outra coisa por meio de prêmios mensais ou copagamentos. Contudo, esses pagamentos tendem a ser bastante baixos em comparação com a participação dos estados. Alguns estados definem taxas de pagamento dependendo da receita, enquanto outros cobram prêmios fixos.

Como SCHIP é financiado

O financiamento SCHIP é dividido entre os governos estadual e federal, com o governo federal fornecendo fundos de contrapartida para governos estaduais. Atualmente, os governos estaduais pagam 25% dos custos, enquanto o governo federal paga 75%. O financiamento total é ajustado anualmente para contabilizar o número de pessoas matriculadas nos programas de cada estado. A lei de reautorização mais recente pagou pelo aumento do financiamento, aumentando o imposto federal sobre produtos de tabaco em 62 centavos.