A regra de transparência de preços de hospitais ainda está no ar à medida que a contestação legal se arrasta

p Uma regra da administração de Trump para exigir transparência adicional de preços dos hospitais está definida para entrar em vigor em 1º de janeiro do próximo ano, mas ainda está no ar enquanto a American Hospital Association (AHA) busca um recurso de uma decisão de um tribunal inferior em junho de manteve a regra.

p A regra do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) forçaria os hospitais a publicar as taxas que eles negociaram com as seguradoras e quaisquer descontos em dinheiro que eles permitirem, além de suas taxas básicas "chargemaster" para cada serviço individual que era necessário anteriormente. O HHS diz que tal divulgação refletiria mais de perto o que os pacientes realmente pagam pelos cuidados de saúde - a grande maioria dos americanos não paga simplesmente do próprio bolso com base nas taxas básicas.

p "Assim que esses dados estiverem disponíveis, Acho que as empresas vão se esforçar para desenvolver o usuário, amigável ao consumidor, sejam aplicativos, sites, plataformas para que você possa comparar, "disse Jeff Harris, o autor de um comunicado em nome de PatientRightsAdvocate.org, defendendo a regra de administração de Trump no caso.

p "Se eu precisar de um raio-X, uma ressonância magnética ou uma colonoscopia, algum procedimento básico, por que não deveria ser capaz de abrir um aplicativo que diz 'você está neste plano de seguro, você não cumpriu sua franquia, então aqui estão 50 médicos, '"Harris continuou." Meio abrangente, deixe as pessoas escolherem o melhor valor e o melhor serviço. "

p Um dos principais benefícios da regra, de acordo com o briefing de Harris, é a divulgação das taxas que cada seguradora está pagando, que há muito tempo são guardados como informações proprietárias de hospitais, aumentaria a concorrência no mercado e reduziria os custos.

p Atualmente, os pacientes que recebem atendimento em hospitais na maioria dos casos não sabem o preço do atendimento que estão pagando até depois de recebê-lo, quando a conta chegar. Isso geralmente causa choque nos adesivos para os pacientes e os impede de comprar preços melhores para seus cuidados.

p "Uma extensa pesquisa também mostrou que quando os pacientes sabem antecipadamente os preços que pagarão por seus cuidados de saúde, eles são capazes de tomar decisões mais bem informadas que, por sua vez, pressionam os preços para baixo e estimulam inovações, "lê-se no briefing do PatientRightsAdvocate.org." Não deveria ser surpresa, então, que o punhado de serviços de saúde que os consumidores normalmente compram do próprio bolso são caracterizados por uma forte concorrência, preços em queda, e aumentando a qualidade. "

p Esses procedimentos incluem cirurgia ocular LASIK e cirurgia cosmética, ambos viram seus preços diminuírem significativamente nos últimos anos.

p Os hospitais apresentam vários argumentos contra a regra do HHS.

p Primeiro, eles dizem, HHS está excedendo sua autoridade. "Autorizar o HHS a exigir 'uma lista' não permite que o HHS obrigue muitas listas, "lê-se em um subtítulo do relatório da AHA.

p Também argumenta que a regra é "arbitrária e caprichosa, "exigindo muito mais investimento financeiro em meio a uma pandemia para os hospitais implementarem do que o HHS estimou; que a regra viola a Primeira Emenda" escolha do que não dizer "ao exigir que os hospitais publiquem informações que não desejam; e que a Doutrina Chevron , que promove deferência judicial aos legisladores executivos, não se aplica porque a regra do HHS está "muito fora dos limites para garantir essa deferência."

p A AHA também argumenta que a regra do HHS "não faz nada para ajudar os pacientes a entender seus custos diretos" com as divulgações extras.

p "Em outras palavras, comparações de taxas iguais entre seguradoras e até mesmo entre planos podem ser impossíveis, "um AHA lê." As taxas negociadas ainda estão muito distantes dos custos diretos do paciente. A taxa inicial negociada muitas vezes difere do valor que a seguradora paga ao hospital, porque as seguradoras também concordam em pagar aos hospitais valores diferentes, dependendo do tratamento que o paciente realmente recebe. "

p E há ainda mais variáveis ​​além disso, a AHA diz, incluindo compartilhamento de custos, limites de cobertura e franquias, informações que a AHA afirma que os hospitais não possuem.

p Harris diz que o fato de os preços dos hospitais serem tão complexos "apóia nosso ponto de vista".

p "A razão pela qual os pacientes estão tão frustrados e porque ninguém sabe quais são seus custos de saúde é por causa de toda essa complexidade de preços ... achamos que o fato de os preços serem complexos apenas mostra por que precisamos de mais transparência e não menos, "Ele disse." São eles que estabelecem os preços ... É um pouco irônico para eles culpar o governo por essas exigências de divulgação serem onerosas. "

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p Sobre o argumento da Primeira Emenda, Harris acrescentou:"A Primeira Emenda não cobre os preços ... isso é extremamente radical, interpretação incorreta da Primeira Emenda. "

p "Imagine se você entrar em uma concessionária de automóveis e dizer 'Quero um carro com essas opções e esses recursos e esta garantia e este pacote de serviços' e eles dizem, 'sim, temos o direito da Primeira Emenda de não dizer quais são esses preços até que você saia, '" Ele continuou.

p O caso está agendado para sustentação oral em 15 de outubro no Tribunal de Apelações do Circuito de D.C. o que significa que o tribunal de apelações provavelmente emitirá uma decisão final antes que a regra esteja programada para entrar em vigor em 1º de janeiro.

p Não está claro se a AHA ou o HHS apelariam de uma decisão desfavorável ao Supremo Tribunal, ou se o tribunal, que pega apenas uma parte dos casos que é solicitado a examinar a cada ano, iria ouvir. Isso significa que a decisão do Circuito D.C. pode muito bem ser a palavra final sobre a regra de transparência de preços do governo.

p Há também um esforço para codificar as regras de transparência de preços no Congresso, que é suportado por PatientRightsAdvocate.org, e uma regra separada do HHS que ainda não é final, que pode exigir que as seguradoras divulguem os preços que negociam com todos, de médicos a farmácias e hospitais.

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