O que significa 100% após a franquia?

p Despesas menores do próprio bolso são uma chave para uma valiosa apólice de seguro saúde. Junto com uma franquia anual baixa que você paga para eventos de saúde cobertos, uma baixa porcentagem de cosseguro minimiza muito seus custos. Cem por cento após a franquia significa que sua seguradora paga 100 por cento das despesas pós-dedutíveis em uma conta, e você não paga nada fora do bolso além dessa franquia.

Noções básicas sobre franquia

p Franquias são comuns em muitos tipos de seguros, incluindo casa, auto, saúde e odontológico. Em uma apólice de seguro saúde, por exemplo, você pode ter uma franquia anual de $ 500 para internações hospitalares. Com uma política doméstica, as franquias costumam variar de $ 250 a $ 2, 000. As apólices de automóveis de serviço completo incluem franquias para colisões e cobertura abrangente em valores variados. Com seguro dentário, as franquias normalmente custam cerca de US $ 25 a US $ 75.

Noções básicas de co-seguro

p O valor de 100 por cento na frase "100 por cento após a franquia" faz referência a uma estrutura de cosseguro. O co-seguro é uma obrigação compartilhada entre a seguradora e o segurado sobre as taxas de serviço. Com um benefício pós-dedutível de 100 por cento, você não tem co-seguro. Outro formato comum de cosseguro é 80/20. Este nível de cosseguro significa que sua seguradora paga 80 por cento após a franquia, e você paga 20 por cento. Se o saldo pós-dedutível for $ 2, 000, por exemplo, você paga $ 400 e a seguradora paga $ 1, 600

Processo de Reivindicações

p Quando você vai ao hospital para uma cirurgia planejada, o estabelecimento normalmente envia uma declaração informando o que você deve na data da consulta. Se o seu provedor de saúde pagar 100 por cento após a franquia, e sua franquia é de $ 500, sua declaração indicaria que você deve $ 500. Se a conta total for $ 5, 500, a seguradora pega o saldo restante de $ 5, 000. Em contraste, em um plano de cosseguro 80/20, você deveria $ 500 mais 20 por cento de $ 5, 000, que é um adicional de $ 1, 000

outras considerações

p Algumas pessoas têm apólices de saúde com franquias que variam entre provedores dentro e fora da rede. Sua seguradora pode pagar 100 por cento após a franquia nos benefícios da rede, por exemplo, mas pague 80% das despesas pós-dedutíveis para cuidados fora da rede. As apólices também costumam ter limites máximos desembolsados, o que significa que mesmo que você não tenha 100 por cento após a cobertura da franquia, você pode ter um limite máximo para gastar a cada ano.