5 coisas que você precisa saber sobre ERISA
p 4. Leis Estaduais p ERISA supera as leis de seguro estaduais em muitos casos. Contudo, há alguns casos em que seu empregador não precisa incorporar as disposições da ERISA e está isento de acordo com as leis estaduais. Por exemplo, ERISA pode exigir cobertura para benefícios de saúde mental, mas seu empregador não precisa fornecer seguro saúde para isso de acordo com seu plano ERISA se as leis estaduais não exigirem. Outra isenção comum que alguns empregadores aceitam é o não cumprimento da exigência da ERISA de fornecer cobertura de saúde a um bebê desde o nascimento. Você deve conhecer os detalhes do plano ERISA oferecido em seu trabalho e não assumir cobertura com base no que sabe ou leu sobre os requisitos federais. p 5. Negação de reivindicações p As seguradoras não podem negar injustamente suas reivindicações sob ERISA, não importa quais sejam as leis estaduais. É uma das proteções oferecidas aos colaboradores para garantir que eles recebam os benefícios que esperam. A empresa tem que fazer várias coisas, como o seguinte, antes que eles possam negar legalmente a cobertura:
- dar razões para a negação, e incluir seções de leis federais e estaduais que se aplicam;
- fornecer informações para que você possa enviar uma nova reivindicação que será aprovada; e
- explicar seu direito de apelar ou entrar com uma ação judicial.
p Se ERISA protege os funcionários, companhias de seguros, empregadores privados ou todos os anteriores é um debate contínuo. O importante é que você saiba o que esperar de um plano, caso seu empregador o ofereça.
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