Como comparar PPO e planos de seguro de alta franquia

Se você achar que seu cérebro dói por causa de todas as diferentes opções de seguro saúde, então você precisa fazer uma pausa por um segundo e começar a comparar dois planos de saúde de cada vez. Para começar, você pode comparar os planos PPO e os de alta franquia. Depois de restringir os tipos de planos ao tipo que melhor se adapta a você, então é hora de comparar as seguradoras de saúde que se enquadram nessa categoria. Um processo de eliminação completo tira o estresse mental da seleção de uma seguradora de saúde.

Passo 1

Conheça seus termos antes de começar. Três termos são na maioria das apólices de seguro:franquia, co-seguro e stop-loss. Stop Loss é a quantia máxima de dinheiro que você tem que pagar pelas despesas médicas permitidas. Nem todas as despesas se enquadram nesta categoria, independentemente do plano de seguro.

Passo 2

Pague tudo até pagar a franquia do seu plano de seguro. Os planos PPO e de alta franquia têm franquias. Os valores variam de acordo com sua seleção. Quanto maior a franquia, menor será o prêmio para esse tipo de plano. Ambos os planos também contêm uma cláusula de cosseguro. No PPO, se você for a um médico ou hospital que não faz parte da rede, você não pode pagar um copagamento maior, mas a seguradora pode não pagar uma grande porcentagem da conta.

etapa 3

Entenda o que é um plano PPO. As letras PPO significam Organização de Provedor Preferencial. Os doutores, hospitais e outros prestadores de serviços de saúde fazem um acordo com a seguradora para dar-lhe um desconto em seus preços.

Passo 4

Confira seu plano de seguro de alta franquia. O motivo pelo qual o custo é menor para esses planos é que eles não precisam pagar sinistros menores. Com uma franquia alta, a maioria das pessoas não atinge o valor dedutível, então o dinheiro que eles recebem compensa apenas reivindicações maiores, algo que eles teriam que fazer independentemente da franquia.

Etapa 5

Com um plano de alta franquia, selecione qualquer médico de sua escolha. A maior diferença entre planos PPO e alta franquia, além das despesas iniciais, é a seleção de médicos. Os planos PPO usam apenas sua rede de médicos para obter crédito total, e pague menos se você usar um médico, hospital ou provedor que não esteja em sua rede. Se você encontrar um plano que tem apenas uma pequena rede de provedores em sua área, você pode considerar ir para a franquia alta, já que a seguradora paga uma porcentagem menor para provedores fora da rede.

Etapa 6

Veja seu histórico de doenças. Se você não fica doente com muita frequência, considere ir com uma franquia alta. Você pode abrir uma conta poupança de saúde com muitos deles e colocar esses dólares extras em uma conta protegida de impostos; você pode removê-lo sem impostos se usá-lo para pagar despesas médicas ou odontológicas. Conforme a conta cresce, aumente sua franquia e diminua o prêmio.

Etapa 7

Considere um PPO se você não tiver um médico, normalmente consulte um médico várias vezes durante o ano ou não se sinta confortável com o conceito de pagar uma grande despesa do bolso. Você precisa pesar a liberdade da franquia alta com a menor quantidade de contas pelas quais você é responsável no PPO. Nenhum dos planos é melhor; o melhor plano é aquele que se adapta às suas necessidades.

Coisas que você precisa

• Cópia do esboço de cobertura do plano PPO

• Cópia do esboço da cobertura do plano de alta franquia

• Lista de provedores preferenciais de PPO

• Contas médicas anteriores

• Calculadora